湿疹与痱子在病因、临床表现、好发部位、治疗与预防方面均有不同。湿疹由多种内外因素引起,皮疹多形性、瘙痒剧烈,好发于头面等对称部位,治疗需避免诱因、局部及系统用药,生活中要保持皮肤清洁;痱子因高温闷热致汗液潴留引发,分多类型,好发于多汗部位,预防要通风凉爽等,治疗以保持干燥等为主。
一、病因方面
湿疹:是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等,外部因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生,遗传因素也在其中起一定作用,其发病机制涉及免疫异常等多方面,例如有研究表明Th1/Th2细胞失衡等免疫紊乱参与湿疹的发病过程,不同年龄段人群均可发病,不同性别无明显差异,但不同生活方式可能影响发病风险,比如长期处于高压力生活方式下的人群可能更易患湿疹,有过敏病史的人群湿疹发病风险相对较高。
痱子:主要是由于在高温闷热环境下,大量汗液不易蒸发,使汗腺导管堵塞、汗液潴留后汗管破裂,汗液外渗入周围组织而引起,多发生在夏季或炎热环境下,儿童由于汗腺功能尚未发育完善、出汗较多且皮肤较娇嫩等原因更易长痱子,不同性别在痱子发生上无显著差异,生活在炎热潮湿地区或从事高温作业的人群痱子发生率较高。
二、临床表现方面
湿疹:皮疹具有多形性,急性期表现为红斑、丘疹、水疱等,有渗出倾向;慢性期则表现为皮肤增厚、粗糙、苔藓样变等,皮疹可对称分布,瘙痒剧烈,夜间尤甚,不同年龄阶段湿疹的表现有一定特点,婴儿湿疹多发生在头面部,儿童及成人湿疹可发生在身体多个部位,不同生活方式下瘙痒程度可能有差异,比如精神压力大时瘙痒可能加重,有基础疾病的患者湿疹表现可能更复杂。
痱子:根据临床表现分为白痱、红痱、脓痱、深痱等类型。白痱表现为针尖至针头大小的浅表性小水疱,壁薄,清亮,周围无红晕,易破,一般无自觉症状;红痱表现为成批出现尖顶的针头大小密集丘疹、丘疱疹,有轻度红晕,常伴有灼热和刺痒感;脓痱多由红痱发展而来,在痱子顶端有针头大小浅表脓疱;深痱则是在严重和反复发生红痱的基础上出现,皮疹为密集的与汗孔一致的非炎性丘疱疹,出汗时皮疹增大,无瘙痒感,主要发生在儿童及长期反复长痱子的人群中,不同性别在痱子类型分布上无明显差异,炎热环境下长时间劳作等生活方式会加重痱子的严重程度。
三、好发部位方面
湿疹:好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等部位,呈对称分布,不同年龄人群好发部位有一定偏好,婴儿湿疹头面部多见,儿童及成人湿疹四肢等部位也较为常见,不同生活方式下搔抓等行为可能导致湿疹好发部位发生变化,比如经常搔抓某一部位可能使该部位湿疹加重。
痱子:好发于多汗部位,如颈部、肘窝、腘窝、胸背部、腹股沟等,儿童由于皮肤褶皱多等特点,这些褶皱部位更易长痱子,不同性别在痱子好发部位分布上无明显差异,长时间处于潮湿闷热环境且出汗多的生活方式会使痱子好发部位增多。
四、治疗与预防方面
湿疹:治疗主要是缓解症状、减少复发,包括避免各种可疑致病因素,如避免接触过敏原等,局部治疗根据皮疹特点选用不同剂型的药物,如急性期无渗出时用炉甘石洗剂等,慢性期用糖皮质激素软膏等,系统治疗可使用抗组胺药等,不同年龄患者用药有不同注意事项,儿童用药需选择合适的剂型和剂量,特殊人群如孕妇、哺乳期妇女用药需谨慎评估风险收益比,生活方式上要注意保持皮肤清洁、湿润,避免过度洗涤等。
痱子:预防主要是保持环境通风凉爽,穿着宽松透气衣物,保持皮肤清洁干燥等,治疗上主要是保持皮肤干燥,局部外用清凉止痒药物,如痱子粉等,对于脓痱可外用抗生素软膏,儿童护理时要特别注意及时擦干汗液,保持皮肤干爽,特殊人群如婴儿护理时要更加轻柔细致,避免损伤皮肤导致感染等情况发生。



