妊娠糖尿病加酸中毒孩子能否保住综合酸中毒纠正情况、妊娠糖尿病控制情况及孕周等多因素判断，轻度酸中毒、妊娠糖尿病控制良好且孕周较大时孩子保住概率较高，重度酸中毒、妊娠糖尿病控制不佳及孕周过小则保住难度大，需密切监测并采取有效措施争取胎儿存活机会。
一、酸中毒的纠正情况对孩子预后的影响
1.轻度酸中毒的影响
如果妊娠糖尿病患者发生的酸中毒程度较轻，通过及时有效的治疗，如补充碳酸氢钠等纠正酸碱平衡紊乱，使机体内环境迅速恢复相对稳定状态，那么对胎儿的不良影响相对较小，胎儿保住的概率相对较高。因为轻度酸中毒对胎儿各器官系统的直接损害相对较轻，胎儿在相对稳定的宫内环境中继续发育的可能性增大。
从生理角度看，轻度酸中毒时，胎儿的酸碱平衡虽然受到一定干扰，但通过母体的代偿以及及时的医疗干预，胎儿的氧供和营养物质供应等可以维持在相对正常水平，有利于胎儿继续生长发育。
2.重度酸中毒的影响
当酸中毒较为严重时，会影响胎儿的氧代谢和营养物质的供应。严重的酸中毒会导致母体血液循环障碍，氧分压降低，从而影响胎盘向胎儿的氧和营养物质的输送。例如，严重酸中毒可使胎儿的线粒体功能受到抑制，影响能量代谢，进而影响胎儿各器官的正常发育。
长时间严重酸中毒还可能导致胎儿出现宫内窘迫等严重情况，增加胎儿死亡的风险。如果不能迅速有效地纠正重度酸中毒，胎儿很难保住。
二、妊娠糖尿病控制情况对胎儿的影响
1.妊娠糖尿病控制良好的情况
如果妊娠糖尿病患者在发生酸中毒的同时，能很好地控制血糖水平，使血糖维持在相对稳定的范围内，那么对胎儿的影响相对较小。良好的血糖控制可以保证胎盘的正常功能，使胎儿能够获得稳定的营养供应。例如，血糖控制良好时，胎盘的微血管病变等并发症发生概率降低，胎儿的生长发育能够在相对稳定的营养环境中进行。
研究表明，妊娠糖尿病患者血糖控制理想时，胎儿畸形率、胎儿生长受限等情况的发生率会明显降低，这有利于胎儿的存活和正常发育。
2.妊娠糖尿病控制不佳的情况
若妊娠糖尿病病情控制不佳，高血糖会通过胎盘影响胎儿，导致胎儿高血糖、高胰岛素血症等。胎儿高胰岛素血症会促进胎儿过度生长，增加巨大儿的发生风险，同时也会影响胎儿的器官发育。而且高血糖环境还容易导致胎儿宫内感染等并发症的发生。
例如，高血糖环境有利于某些病原体的生长繁殖，增加胎儿发生宫内感染的概率，进而影响胎儿的健康，降低胎儿保住的可能性。
三、孕周对胎儿预后的影响
1.孕周较大的情况
当孕周较大时，胎儿各器官系统已经相对较为成熟。例如，孕32周以上的胎儿，肺等重要器官的发育相对较好，具备一定的宫外生存能力。此时如果能及时纠正酸中毒并控制妊娠糖尿病病情，胎儿保住后存活的概率相对较高。因为较大孕周的胎儿器官功能相对完善，对宫外环境的适应能力相对较强。
以孕37周以上的胎儿为例，胎儿基本已经成熟，即使因为妊娠糖尿病合并酸中毒需要提前终止妊娠，通过新生儿科的积极救治，胎儿也有较大的存活机会。
2.孕周过小的情况
孕周过小，如孕周小于28周的胎儿，各器官发育极不成熟，尤其是肺脏等呼吸相关器官。即使纠正了酸中毒和控制了妊娠糖尿病病情，胎儿出生后也很难在宫外存活。因为孕周过小的胎儿无法在宫外自主呼吸，需要非常精密的新生儿救治设备和技术，而且即使经过救治，也可能面临严重的后遗症风险，如脑瘫、智力低下等。
对于妊娠糖尿病合并酸中毒的孕妇，需要密切监测母亲和胎儿的情况，包括母亲的血气分析、血糖水平等，以及胎儿的胎心监护、B超等检查，及时采取有效的治疗措施来纠正酸中毒、控制妊娠糖尿病，最大程度地争取胎儿的存活机会。同时，医护人员需要根据具体的病情和孕周等综合因素，与孕妇及家属充分沟通，让家属了解孩子保住的可能性及相关风险。
