女性左侧小腹痛的原因分为生理性和病理性。生理性原因包括排卵期卵泡破裂致腹膜受刺激及盆腔充血；病理性原因有左侧附件炎症（输卵管炎、卵巢炎）、左侧卵巢囊肿（卵泡囊肿、巧克力囊肿）、左侧输尿管结石，不同原因在不同年龄、生活方式下有不同表现。
一、生理性原因
（一）卵泡破裂
女性在排卵期时，左侧卵巢内的卵泡发育成熟后会发生破裂，卵泡液会刺激腹膜，从而引起左侧小腹痛，这种疼痛通常比较轻微，持续时间较短，一般1-2天可自行缓解。不同年龄的女性在排卵期卵泡破裂引起的腹痛表现可能相似，但年轻女性生殖系统功能相对更活跃，卵泡发育及破裂过程可能更易感知到腹痛；而随着年龄增长，生殖系统功能逐渐衰退，对这种疼痛的感知可能会有所不同，但本质都是卵泡破裂这一生理过程导致。生活方式方面，正常规律生活的女性，排卵期卵泡破裂引起的腹痛相对更易耐受，而生活不规律、经常熬夜等可能会影响身体的内分泌等功能，进而可能使腹痛感受有所不同。
（二）盆腔充血
排卵期时，女性盆腔会出现充血现象，左侧盆腔充血也可能导致左侧小腹痛。对于有生育计划的女性，在排卵期盆腔充血是正常的生殖相关生理变化；而对于没有生育计划的女性，盆腔充血同样是排卵期的生理表现。年龄较小的女性生殖系统处于发育阶段，排卵期盆腔充血引起腹痛的程度可能相对较轻；年龄较大的女性，盆腔组织可能相对更松弛，充血时腹痛感受可能与年轻女性有所差异。生活方式上，久坐等可能会加重盆腔充血，从而使腹痛感觉更明显，而适当活动可能会缓解盆腔充血带来的不适。
二、病理性原因
（一）左侧附件炎症
1.输卵管炎：如果女性左侧输卵管存在炎症，在排卵期时，由于激素水平变化等因素，可能会导致炎症部位刺激加重，引起左侧小腹痛。对于有过宫腔操作史（如人工流产、清宫等）的女性，发生左侧输卵管炎的风险相对较高，因为宫腔操作可能会导致细菌等病原体侵入输卵管引发炎症；不同年龄女性都可能发生左侧输卵管炎，但育龄期女性相对更常见。生活方式方面，个人卫生习惯差，如不注意经期卫生等，容易诱发左侧附件炎症，进而在排卵期加重腹痛。
2.卵巢炎：左侧卵巢发生炎症时，在排卵期也可能出现左侧小腹痛。有盆腔感染病史的女性，更容易并发左侧卵巢炎；年龄较小的女性自身抵抗力相对较弱，发生卵巢炎的几率相对较低，但一旦发生，由于身体处于发育阶段，恢复过程可能与成年女性有所不同；生活不规律、免疫力低下等情况会增加左侧卵巢炎的发生风险，从而在排卵期导致腹痛加重。
（二）左侧卵巢囊肿
1.卵泡囊肿：在排卵期，左侧卵泡囊肿可能会因卵泡破裂等因素受到刺激，引起左侧小腹痛。年轻女性由于卵泡发育相对活跃，发生卵泡囊肿的几率相对较高；不同年龄女性的卵泡囊肿在排卵期的表现有所不同，年龄较大女性的卵泡囊肿可能更易发生扭转等并发症，从而使腹痛加剧。生活方式中，过度减肥等可能会影响激素水平，导致卵泡发育异常，增加卵泡囊肿在排卵期引起腹痛的风险。
2.巧克力囊肿：左侧巧克力囊肿患者在排卵期时，也可能出现左侧小腹痛。有子宫内膜异位症病史的女性更容易发生左侧巧克力囊肿；年龄较大的女性，子宫内膜异位症相关病变可能更严重，巧克力囊肿在排卵期受激素影响，腹痛可能更明显。生活方式上，长期精神压力大等可能会影响内分泌，促使巧克力囊肿在排卵期的症状加重。
（三）左侧输尿管结石
如果左侧输尿管存在结石，在排卵期时，由于身体激素等变化，可能会诱发结石移动，刺激输尿管，引起左侧小腹痛，这种腹痛往往比较剧烈，呈绞痛样。不同年龄人群都可能发生左侧输尿管结石，但中老年男性相对更常见一些；不过女性在特定情况下也可能发生，如饮水过少等。生活方式中，饮水少、长期高蛋白高嘌呤饮食等，会增加左侧输尿管结石的发生风险，进而在排卵期可能因结石移动而加重腹痛。
