癫痫是脑部神经元异常放电致反复癫痫发作的慢性脑部疾病，病因复杂，发作形式多样，诊断靠病史、脑电图等，治疗用抗癫痫药且需预防；惊厥是全身或局部骨骼肌不自主收缩伴意识障碍的症状，病因多为发热等，发作有典型表现，诊断要明病因及相关检查，治疗针对病因，儿童等特殊人群需注意护理及处理。
惊厥：是一种症状，通常是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴意识障碍。它是由多种原因引起的应急性肌肉收缩反应，多因发热、感染、电解质紊乱等因素诱发。比如，儿童高热时容易出现惊厥，这是因为儿童神经系统发育不完善，高热刺激容易导致神经元异常放电引发肌肉收缩。
病因差异
癫痫：病因较为复杂，包括遗传因素，约占癫痫病因的30%-40%，许多遗传性癫痫综合征已被识别，如儿童良性癫痫伴中央颞区棘波、婴儿严重肌阵挛癫痫等；脑部结构异常，如脑发育畸形（如无脑回畸形、巨脑回畸形等）、脑部肿瘤、脑血管畸形等；脑部感染，如脑炎、脑膜炎、脑脓肿等；脑外伤，如产伤、颅脑外伤等；代谢紊乱，如低血糖、低血钙等。
惊厥：常见病因多为发热，尤其是儿童，6个月-5岁儿童高热时惊厥发生率较高，这与儿童神经系统发育不成熟，高热容易导致神经元异常放电有关；感染也是重要病因，如各种细菌、病毒、寄生虫等引起的感染性疾病；还有电解质紊乱，如低血钙、低血镁等，可影响神经肌肉的兴奋性，导致惊厥；另外，如窒息、中毒等也可能引发惊厥。
发作表现不同
癫痫：发作形式多样，全面性发作时可表现为全身抽搐、意识丧失、双眼上翻、口吐白沫等，如全身强直-阵挛发作，先出现全身骨骼肌强直性收缩，随后转为阵挛性收缩；部分性发作可表现为身体某一局部的抽搐，如面部肌肉抽搐、肢体局部抽搐等，发作时意识可能清楚，也可能伴有不同程度的意识障碍，如单纯部分性发作中的运动性发作，表现为身体某一部位的节律性抽动。
惊厥：典型表现为突然发生的意识丧失，双眼上翻或凝视，面部及四肢肌肉强直性或阵挛性抽搐，持续时间可长可短，短则数秒至数分钟，长的可能持续较长时间。例如，高热惊厥时，患儿多先有高热，然后出现惊厥表现，惊厥发作后可能恢复意识相对较快，但容易反复发生。
诊断与鉴别
癫痫：诊断主要依靠详细的病史采集，包括发作时的表现、发作频率、诱发因素等，同时结合脑电图检查，脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查方法，约有80%的癫痫患者在发作间期脑电图可记录到痫性放电。此外，还需要进行头颅影像学检查，如头颅CT、MRI等，以明确脑部是否存在结构异常。
惊厥：诊断首先要明确惊厥是由何种病因引起，需要详细询问病史，如发热情况、感染史、既往是否有类似发作等，同时进行相关检查，如血常规、血生化（包括血钙、血镁、血糖等）、脑电图等。例如，对于高热惊厥的儿童，在排除颅内感染等其他病因后，结合高热病史可诊断为高热惊厥。
治疗与预防侧重点
癫痫：治疗主要是长期规律服用抗癫痫药物，根据癫痫的类型选择合适的抗癫痫药物，如部分性发作可选用卡马西平、奥卡西平等；全面性发作可选用丙戊酸钠、拉莫三嗪等。在预防方面，对于有遗传倾向的癫痫患者，要进行遗传咨询；对于脑部结构异常引起的癫痫，要积极治疗原发病。
惊厥：对于高热惊厥的儿童，主要是控制体温，当体温超过38.5℃时可给予退热药物（如对乙酰氨基酚、布洛芬等，但需注意儿童用药剂量等情况），同时要防止惊厥发作时的意外伤害，如将患儿头偏向一侧，防止窒息等。对于由感染引起的惊厥，要积极抗感染治疗；对于电解质紊乱引起的惊厥，要纠正电解质紊乱。特殊人群方面，儿童是惊厥的高发人群，尤其是婴幼儿，由于其神经系统发育不完善，在护理上要更加注意，保持环境安全，避免高热等诱发因素；对于老年人出现惊厥，要考虑是否有脑部血管疾病、肿瘤等病因，需及时就医明确诊断并进行相应处理。
