腺样体肥大受多种因素影响，感染因素方面，鼻咽部及其邻近部位或腺样体自身炎症反复刺激，如扁桃体炎等邻近器官炎症波及及腺样体自身炎症，还有急性传染病后身体抵抗力下降继发感染可致其肥大；过敏因素上，过敏性鼻炎等过敏反应累及腺样体，使腺样体黏膜受刺激增生肥大；儿童时期生理特性也是原因，儿童时期腺样体易增生，6-7岁达最大程度后渐萎缩，受外界刺激易过度增生肥大；个体差异因素里，遗传可能影响腺样体肥大风险，个体免疫状态差异也致对腺样体肥大的易感性不同。
一、感染因素
（一）鼻咽部及其邻近部位或腺样体自身的炎症反复刺激
1.扁桃体炎等邻近器官炎症影响：
扁桃体是咽部重要的免疫器官，当扁桃体发生炎症时，炎症容易蔓延至腺样体。例如，乙型溶血性链球菌、葡萄球菌等感染扁桃体后，炎症可通过淋巴组织等途径波及腺样体，导致腺样体反复受到炎性刺激，进而引起腺样体肥大。研究发现，在儿童群体中，扁桃体炎反复发作的患儿，腺样体肥大的发生率明显高于扁桃体未反复发炎的儿童。
腺样体自身发生炎症时，如腺样体发生病毒或细菌感染，也会引发腺样体的增生、肥大。病毒感染如腺病毒、鼻病毒等感染腺样体后，可引起腺样体组织的免疫反应，导致腺样体充血、水肿，长期的炎症刺激会使腺样体逐渐增生肥大。
（二）急性传染病后的影响
儿童时期常见的麻疹、百日咳、流感等急性传染病，在患病后身体抵抗力下降，容易继发腺样体的感染。例如，患麻疹后，患儿鼻咽部黏膜受到病毒侵袭，局部的免疫环境改变，容易诱发腺样体的炎症反应，长期的炎症刺激可促使腺样体肥大。有临床观察表明，患过麻疹的儿童中腺样体肥大的比例较未患过麻疹的儿童有所升高。
二、过敏因素
（一）过敏性鼻炎等过敏反应累及腺样体
过敏性鼻炎患儿接触过敏原后，如花粉、尘螨、动物皮屑等，鼻黏膜发生过敏反应，出现鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状。同时，过敏反应可累及腺样体，导致腺样体黏膜水肿、淋巴细胞浸润等。长期的过敏状态使得腺样体不断受到刺激，进而增生肥大。研究显示，过敏性鼻炎患儿中腺样体肥大的发生率高于非过敏性鼻炎患儿。
过敏介质的释放也会影响腺样体的组织状态。当过敏原进入机体后，机体免疫系统会释放如组胺等过敏介质，这些介质会引起腺样体血管扩张、通透性增加，局部组织水肿，长期的水肿刺激会促使腺样体纤维组织增生，导致腺样体肥大。
三、腺样体自身的生理特点
（一）儿童时期的生理特性
儿童在出生后的前几年，腺样体处于逐渐增生的阶段。一般在6-7岁时达到最大程度，之后会逐渐萎缩。但如果受到各种外界因素刺激，就容易出现过度增生肥大的情况。这是因为儿童时期免疫系统等尚未完全发育成熟，对各种致病因素的抵御能力相对较弱，更容易受到感染、过敏等因素的影响而导致腺样体异常增生。例如，婴幼儿时期，由于鼻腔相对狭窄，腺样体的轻微增生就可能引起鼻塞等症状，而随着年龄增长，这种增生可能进一步发展为肥大。
四、个体差异因素
（一）遗传因素的影响
有研究表明，腺样体肥大可能存在一定的遗传倾向。如果家族中有腺样体肥大的病史，儿童发生腺样体肥大的风险可能会增加。遗传因素可能影响个体的腺样体组织对各种刺激的易感性，例如某些基因的多态性可能导致个体的腺样体在受到相同程度的炎症或过敏刺激时，更容易发生增生肥大。不过，遗传因素并不是唯一的决定因素，环境因素等也起到重要作用。
（二）个体免疫状态差异
不同个体的免疫状态存在差异。一些儿童自身免疫功能相对较弱，在面对相同的感染原时，更容易发生腺样体的炎症反应并导致肥大。例如，患有先天性免疫缺陷病的儿童，由于免疫系统功能异常，对鼻咽部的感染不能有效抵御，腺样体受到感染刺激后更容易增生肥大。而免疫功能正常的儿童，在同样的感染情况下，可能通过自身的免疫调节较好地控制炎症，避免腺样体过度肥大。
