神经炎确诊需通过病史采集了解起病、感染、中毒、基础疾病等情况，体格检查进行感觉、运动、反射检查，实验室检查包括血液、脑脊液检查，电生理检查有肌电图和神经传导速度测定，影像学检查有神经活检和影像学扫描，不同人群有不同检查侧重点。
一、病史采集
详细询问患者的病史是神经炎确诊的重要第一步。要了解起病的急缓，例如是突然发生还是逐渐进展；询问是否有感染史，如近期是否有病毒感染（像带状疱疹病毒感染等）、细菌感染等情况；还需询问是否有接触有毒物质的经历，比如重金属中毒（铅、汞等）、化学制剂接触等；另外，自身免疫性疾病史、糖尿病等基础疾病史也需要询问，因为糖尿病可能引发糖尿病性神经炎等。
二、体格检查
1.感觉检查
通过轻触、针刺等方法检查患者的痛觉、触觉、温度觉等。神经炎患者常出现感觉异常，如感觉减退、过敏等。例如，在肢体远端可能会有痛觉减退的表现，患者对疼痛的感知不如正常人灵敏。
2.运动检查
观察肌肉的力量、肌张力等情况。神经炎可能导致肌肉力量减弱，肌张力异常，如肌张力降低等。可以通过让患者进行肢体的屈伸、握持等动作来评估肌肉力量，比如握力较正常减弱等。
3.反射检查
检查深反射和浅反射。深反射如膝反射、跟腱反射等，神经炎患者可能出现反射减弱或消失；浅反射如腹壁反射等也可能有异常改变。
三、实验室检查
1.血液检查
血常规：可以了解患者是否有感染等情况，若有感染，血常规中白细胞等指标可能会有相应变化。
血糖：对于怀疑糖尿病性神经炎的患者，血糖检测是必要的，若血糖升高，结合临床症状有助于诊断糖尿病性神经炎。
自身抗体检测：如果考虑自身免疫性神经炎，可能需要检测相关自身抗体，如抗神经节苷脂抗体等，自身免疫性神经炎患者可能存在相应自身抗体阳性。
维生素B12等营养物质检测：维生素B12缺乏等营养代谢异常可能导致神经炎，检测维生素B12等水平有助于诊断营养缺乏性神经炎。
2.脑脊液检查
对于一些可疑的神经炎患者，如考虑格林-巴利综合征等，脑脊液检查有重要意义。格林-巴利综合征患者脑脊液可能出现蛋白-细胞分离现象，即蛋白含量升高而细胞数正常或轻度升高。
四、电生理检查
1.肌电图
通过肌电图检查可以评估肌肉的电活动情况。神经炎患者的肌电图可能出现神经源性损害的表现，如出现纤颤电位、正锐波等异常电活动，有助于判断神经受损的部位和程度。
2.神经传导速度测定
测定运动神经传导速度和感觉神经传导速度。神经炎患者常出现神经传导速度减慢，波幅降低等改变，这对于判断神经受损的范围和程度有重要价值。例如，在周围神经病变时，运动神经传导速度和感觉神经传导速度可能会明显减慢。
五、影像学检查
1.神经活检
对于一些诊断不明确的神经炎患者，神经活检是一种有创但可靠的检查方法。通过取神经组织进行病理检查，可以明确神经组织的病理改变，如是否有髓鞘脱失、轴索变性等情况，从而帮助确诊神经炎以及判断神经炎的类型。但神经活检是有创检查，需要权衡利弊后进行。
2.影像学扫描（如MRI等）
在某些情况下，如怀疑中枢神经系统相关的神经炎时，可能需要进行头颅MRI或脊髓MRI等检查，以排除中枢神经系统病变导致的类似神经炎的表现。例如，对于一些脱髓鞘性神经炎，MRI可能发现相应神经部位的异常信号改变。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在神经炎确诊过程中可能有不同的表现和检查侧重点。例如，儿童神经炎可能更多与感染、营养缺乏等因素相关，在病史采集中要详细询问儿童的喂养情况、感染情况等；女性患者在自身免疫性疾病相关神经炎方面可能需要更关注自身免疫性疾病的相关检查；有长期饮酒史的人群要考虑酒精性神经炎的可能，在检查中重点关注营养物质等相关指标；有糖尿病病史的患者则要着重进行血糖等相关检查来辅助诊断糖尿病性神经炎等。
