扁桃体手术包含术前准备、手术操作、术后处理及特殊人群注意事项。术前要评估患者年龄、病史、生活方式并做相关检查；手术根据患者情况选麻醉方式，采用合适步骤切除扁桃体；术后要做好一般护理、观察出血和疼痛管理；儿童患者需加强呼吸道和心理护理，老年患者要监测生命体征、预防肺部并发症。
一、术前准备
1.患者评估
年龄因素：不同年龄段患者身体状况不同，儿童患者需特别关注其心肺功能等发育情况，因为手术对儿童的生理影响可能更显著。例如，儿童的气道相对狭窄，术后发生气道梗阻的风险可能高于成人。
病史：详细询问患者既往病史，如是否有出血倾向疾病，若有则需进一步检查凝血功能等；有无相关的呼吸道感染史，若近期有呼吸道感染，可能需要推迟手术，因为感染期间手术易导致感染扩散等并发症。
生活方式：了解患者是否吸烟、饮酒，吸烟会影响呼吸道黏膜的血液循环和纤毛运动，增加术后呼吸道并发症的发生概率；大量饮酒可能影响肝脏功能，影响麻醉药物的代谢等。
2.术前检查
进行血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等检查，血常规可了解患者有无贫血、感染等情况；凝血功能检查是为了预防术中术后出血；肝肾功能检查评估患者重要脏器功能能否耐受手术；心电图检查了解心脏情况。
咽喉部检查，包括间接喉镜或纤维喉镜检查，明确扁桃体病变情况，如扁桃体大小、与周围组织的粘连情况等。
二、手术操作过程
1.麻醉方式选择
成人：多采用局部麻醉加静脉镇静或全身麻醉。局部麻醉可使用1%丁卡因等表面麻醉剂喷雾咽喉部，然后给予静脉镇静药物，使患者处于镇静状态但能配合手术；对于不配合或手术复杂的成人也可选择全身麻醉。
儿童：多采用全身麻醉，因为儿童难以配合局部麻醉手术，全身麻醉能保证手术在无痛、安静的状态下进行。
2.手术步骤
体位：患者取仰卧位，肩部垫高，头后仰，使口咽部与手术者视线在同一平面。
扁桃体显露：使用扁桃体钳夹持扁桃体上极，轻轻牵拉，充分显露扁桃体。
扁桃体切除：使用扁桃体剥离器或电刀等工具进行切除。以扁桃体剥离器为例，将剥离器沿扁桃体被膜与扁桃体实质之间进行分离，逐步将扁桃体从隐窝内分离出来，然后用圈套器套住扁桃体下极，将扁桃体完整切除。若使用电刀，则通过电凝和切割功能直接切除扁桃体组织。
三、术后处理
1.一般护理
体位：术后患者取半卧位，有利于减轻咽部充血肿胀，减少出血时血液流入气道的风险。
饮食：术后6小时可进冷流质饮食，如冷牛奶、冰淇淋等，避免过热食物刺激创面引起出血；术后1-2天可进半流质饮食，如稀粥等，逐渐过渡到软食，1周左右可恢复正常饮食，但要避免辛辣、坚硬等刺激性食物。
2.出血观察
密切观察患者咽部有无出血情况，包括唾液中带血的量、颜色等。术后24小时内为出血高发期，要特别关注。对于儿童患者，要注意其有无频繁吞咽动作，因为儿童不会主动吐出血液，频繁吞咽可能提示有出血。
3.疼痛管理
对于疼痛较明显的患者，可根据情况给予止痛药物，但儿童要特别注意药物的选择和剂量，优先选择对儿童相对安全的止痛方式，如非药物的心理安抚等，必要时使用儿童适用的止痛药物。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者
术后要加强呼吸道管理，因为儿童气道狭窄，创面肿胀易导致气道梗阻。要保持病房空气流通，密切观察患儿呼吸情况，如有呼吸困难等异常要及时处理。
心理护理也很重要，儿童可能因术后疼痛、陌生环境等产生恐惧心理，医护人员要给予安抚，家长要多陪伴患儿，缓解其紧张情绪。
2.老年患者
老年患者多伴有基础疾病，如高血压、冠心病等，术后要密切监测生命体征，尤其是血压和心电图变化，预防心脑血管并发症的发生。
要注意预防肺部并发症，鼓励老年患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，必要时给予雾化吸入等辅助排痰措施，因为老年患者术后呼吸道分泌物排出不畅易导致肺部感染。
