需从判断腹泻严重程度、调整饮食、补充水分预防脱水、臀部护理、及时就医情况及不同年龄患儿特殊注意事项等方面应对腹泻,轻度腹泻每天大便<10次、精神好无明显脱水,中度10-20次、有口渴烦躁等表现,重度>20次、有明显脱水及电解质紊乱等;母乳喂养儿继续母乳喂养、缩短喂养时间,人工喂养儿6个月内喂配方奶、6个月以上给平常饮食且暂停辅食;轻、中度脱水用口服补液盐Ⅲ,重度或口服补液无效需静脉补液;每次大便后温水清洗臀部并涂护臀膏防红臀;腹泻伴高热、频繁呕吐无法口服补液、大便带血、持续超2周需及时就医;婴儿期防脱水和电解质紊乱、注意喂养及奶具清洁,幼儿期辅食添加循序渐进、防接触不洁物品,学龄前期及学龄期养好习惯、防疾病传播和关注心理。
一、判断腹泻严重程度
1.轻度腹泻:每天大便次数一般在10次以内,大便呈黄色或黄绿色,少量黏液或白色皂块,粪质不多,有时大便呈“蛋花汤样”。患儿精神状态较好,无明显脱水表现。
2.中度腹泻:每天大便次数10-20次,大便为稀水状、混有脓血黏液,患儿有口渴、烦躁等表现,皮肤弹性稍差,眼窝、前囟稍凹陷,尿量减少。
3.重度腹泻:每天大便次数多于20次,大便呈水样,量多,有明显脱水症状,如精神萎靡、嗜睡,皮肤弹性极差,眼窝及前囟深凹陷,无尿或极少尿,还可能伴有电解质紊乱及酸碱平衡失调等情况。
二、调整饮食
1.母乳喂养儿:继续母乳喂养,缩短每次喂养时间,少量多次喂养。因为母乳易于消化吸收,能为患儿提供必要的营养,且不会加重胃肠道负担。
2.人工喂养儿:6个月以内的婴儿,可继续喂配方奶;6个月以上的婴儿,可给予已经习惯的平常饮食,如稀粥、面条等,由少到多。暂停辅食添加,避免进食不易消化的食物。
三、补充水分预防脱水
1.口服补液盐:对于轻、中度脱水的患儿,首选口服补液盐Ⅲ来预防和纠正脱水。根据患儿的体重和脱水程度来计算补液量,一般轻度脱水患儿每千克体重需补充50-100ml口服补液盐,中度脱水患儿每千克体重需补充100-150ml口服补液盐,少量多次服用,每隔几分钟喂5-10ml,逐渐增加喂服量。
2.静脉补液:如果患儿出现重度脱水或口服补液无法纠正脱水的情况,则需要及时就医进行静脉补液,以快速纠正脱水及电解质紊乱等情况。
四、臀部护理
1.每次大便后用温水清洗臀部,保持臀部清洁干燥,可涂抹护臀膏,防止出现红臀。因为腹泻时大便次数多,粪便对臀部皮肤刺激性大,容易引起红臀。
五、及时就医的情况
1.腹泻伴有高热(体温超过38.5℃),可能提示有肠道细菌感染等情况,需要及时就医进行相关检查和治疗。
2.患儿出现频繁呕吐,无法口服补液,或有明显脱水症状如精神差、眼窝凹陷、尿量明显减少等情况,需立即就医。
3.大便中带血,可能是肠道有比较严重的病变,如肠炎等,要及时就医明确病因。
4.腹泻持续时间超过2周,属于迁延性腹泻,也需要就医查找原因,进行相应的处理。
六、不同年龄患儿的特殊注意事项
1.婴儿期:婴儿的消化系统发育尚未完善,腹泻时更易出现脱水和电解质紊乱。要特别注意观察婴儿的精神状态、前囟饱满程度、皮肤弹性等情况,一旦发现异常需及时处理。喂养时要严格按照正确的方法进行,保证奶具的清洁卫生,避免因喂养不当或奶具污染导致腹泻加重。
2.幼儿期:幼儿开始添加辅食,要注意辅食添加的循序渐进,避免在腹泻期间添加新的辅食种类。同时,幼儿的自我保护意识和行为能力有限,要防止其接触不洁物品而再次感染导致腹泻反复。
3.学龄前期及学龄期:此阶段的儿童要注意养成良好的卫生习惯,如饭前便后洗手等。如果是因感染性腹泻,要注意与其他儿童隔离,防止疾病传播。同时,要关注儿童腹泻期间的心理状态,给予适当的安抚和照顾,因为腹泻可能会影响儿童的日常生活和学习,导致其产生焦虑等情绪。



