生化妊娠时不出血受多因素影响，胚胎着床后hCG、孕激素水平变化可能因个体对激素反应不同不致出血；子宫收缩强度频率不足、子宫内膜状态稳定也可致不出血；个体年龄、生活方式、病史等差异也会使部分女性生化妊娠时不出血。
一、胚胎着床后激素水平变化因素
人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平：生化妊娠时，胚胎着床后滋养细胞分泌的hCG水平上升幅度可能相对较缓，但仍有一定程度的升高，此时可能不会立即引起明显的子宫出血反应。一般来说，正常妊娠早期hCG会隔日翻倍增长，而生化妊娠时hCG增长情况不符合正常妊娠规律，但在其上升过程中，可能因个体对子宫收缩等反应不同而不出现出血症状。例如，部分女性体内hCG水平上升到一定程度，但子宫对这种激素变化的反应不强烈，未引发子宫收缩导致出血。
孕激素水平：生化妊娠时孕激素水平也会有相应变化，若孕激素水平维持在一定程度，对子宫内膜有一定支持作用，可能抑制子宫收缩，从而不出现出血情况。正常妊娠中孕激素对维持妊娠至关重要，生化妊娠时孕激素水平虽较非妊娠状态升高，但未达到能维持妊娠继续发展并导致流产出血的程度，这与个体孕激素水平的具体变化及子宫对孕激素的敏感性有关。
二、子宫因素
子宫收缩情况：生化妊娠时，子宫收缩的强度和频率不足以引起子宫内膜剥脱出血。子宫收缩受多种因素调节，如体内激素水平、子宫自身的敏感性等。如果子宫肌肉较为松弛，对hCG等激素引起的收缩信号反应不明显，就可能不发生出血。比如一些子宫本身肌纤维特性较为特殊的女性，在生化妊娠时子宫收缩不剧烈，不会导致子宫内膜血管破裂出血。
子宫内膜状态：子宫内膜的厚度、容受性等状态也有影响。若子宫内膜处于相对稳定的状态，生化妊娠时胚胎着床异常但子宫内膜没有发生明显的剥脱过程，就可能不出血。正常情况下子宫内膜适合胚胎着床和维持妊娠，生化妊娠时子宫内膜虽然受到hCG等影响，但由于胚胎着床失败等原因，没有出现像自然流产那样子宫内膜大面积剥脱出血的情况。例如子宫内膜较薄且容受性欠佳的女性，在生化妊娠时可能因子宫内膜未达到剥脱出血的条件而不出血。
三、个体差异因素
年龄：不同年龄阶段的女性身体状况不同。年轻女性身体机能相对较好，内分泌调节等相对稳定，在生化妊娠时可能因身体对激素变化等反应相对不敏感而不出血；而年龄较大的女性，身体各方面机能有所下降，激素调节等可能存在一定波动，但也有部分年龄较大女性在生化妊娠时不出血，这与个体差异有关。比如20-30岁的年轻女性和40岁左右的女性，都可能出现生化妊娠不出血的情况，但具体机制有所不同，年轻女性更多与自身内分泌调节的相对稳定性相关，而年龄较大女性可能与整体身体机能及激素细微变化有关。
生活方式：长期保持健康生活方式的女性，如规律作息、合理饮食、适度运动等，身体内环境相对稳定，在生化妊娠时可能更不易出现出血症状。例如长期坚持每周进行适量有氧运动、饮食均衡的女性，其身体的内分泌、子宫等功能相对稳定，生化妊娠时子宫收缩等反应可能更趋于平稳，不发生出血。相反，生活方式不健康，如长期熬夜、过度劳累、吸烟酗酒等的女性，身体内环境紊乱，可能增加生化妊娠时出血的风险，但也有部分此类女性在生化妊娠时不出血，这与个体对不良生活方式的耐受程度及自身身体的代偿能力有关。
病史：有子宫相关疾病史的女性，如既往有子宫内膜炎、子宫肌瘤等病史，可能影响子宫的状态，在生化妊娠时不出血。例如既往有子宫内膜炎的女性，子宫内膜可能存在一定的病理改变，在生化妊娠时，由于子宫内膜的病理状态，子宫收缩等情况与正常女性不同，可能不出现出血。而有过剖宫产史的女性，子宫瘢痕等情况也可能对生化妊娠时的子宫反应产生影响，部分有剖宫产史女性在生化妊娠时不出血，是因为子宫瘢痕区域等对子宫收缩的影响使得整体子宫收缩不导致出血。
