卵巢肿瘤是否手术需综合肿瘤性质判断，良性肿瘤根据年龄、大小、症状等决定，恶性肿瘤依病史、检查结果等决定；手术方式分良性和恶性，良性有囊肿剥除术等，恶性有全面分期手术、肿瘤细胞减灭术等；非常小且无症状的生理性囊肿可暂不手术，但不手术良性肿瘤有蒂扭转等风险，恶性肿瘤会迅速转移危及生命。
一、卵巢肿瘤是否需要做手术的判断因素
（一）肿瘤性质
1.良性肿瘤
年龄因素：对于年轻女性，若肿瘤较小且无明显症状，可密切观察。例如年轻患者卵巢皮样囊肿，若囊肿直径小于5cm，可定期超声复查，观察囊肿变化。但如果肿瘤持续存在或有增大趋势，即使年轻也需考虑手术，因为随着肿瘤增大可能出现扭转等并发症。对于接近绝经或绝经后的女性，发现卵巢良性肿瘤，由于其发生恶性变风险相对增加，一般建议手术。
肿瘤大小：一般来说，直径大于5cm的卵巢良性肿瘤，手术切除的可能性较大。因为肿瘤较大时，发生并发症的风险增加，如蒂扭转、破裂等，而且手术操作相对更安全，对周围组织的影响相对可控。
症状表现：如果卵巢良性肿瘤引起腹痛、腹胀等不适症状，影响患者生活质量，通常需要手术治疗。例如卵巢浆液性囊腺瘤，患者出现反复下腹部隐痛，经保守治疗无效时，应考虑手术。
2.恶性肿瘤
病史因素：有卵巢癌家族史的女性，发现卵巢肿瘤时更倾向于积极手术。因为这类人群患卵巢恶性肿瘤的风险较高，早期手术有助于明确诊断并进行后续治疗。
肿瘤相关检查结果：通过影像学检查（如CT、MRI等）发现肿瘤形态不规则、边界不清、有实性成分、腹腔内有转移征象等，高度怀疑恶性肿瘤时，必须手术。例如CT显示卵巢肿瘤与周围组织粘连严重，有腹水等情况，应尽快手术明确病理诊断以制定治疗方案。
二、手术方式的选择
（一）良性肿瘤手术
1.卵巢囊肿剥除术：适用于希望保留生育功能的患者，尤其是年轻女性。手术尽可能保留正常卵巢组织，通过腹腔镜或开腹的方式将肿瘤剥除。例如对于卵巢成熟畸胎瘤，可行卵巢囊肿剥除术，保留部分正常卵巢皮质，以维持卵巢的内分泌功能和生育功能。
2.患侧卵巢切除术：如果肿瘤较大，或患者无生育要求，或肿瘤一侧卵巢破坏严重，可考虑患侧卵巢切除术。例如卵巢浆液性囊腺瘤体积巨大，累及大部分卵巢组织，切除患侧卵巢是合理的选择。
（二）恶性肿瘤手术
1.全面分期手术：适用于早期卵巢恶性肿瘤患者，包括腹腔冲洗液或腹腔积液细胞学检查、全面探查盆腔、腹膜后淋巴结取样或清扫、全子宫双附件切除术、大网膜切除术等。通过全面分期手术可以明确肿瘤的分期，为后续治疗提供依据。例如卵巢上皮性癌早期患者，行全面分期手术能准确判断病变范围，指导术后辅助治疗。
2.肿瘤细胞减灭术：适用于晚期卵巢恶性肿瘤患者，目的是尽可能切除所有原发灶和转移灶，使残余肿瘤直径小于1cm。例如卵巢癌晚期患者，通过肿瘤细胞减灭术切除盆腔和腹腔内的大部分肿瘤组织，为术后化疗等综合治疗创造条件。
三、不手术的情况及风险
（一）不手术的特殊情况
非常小的、无症状的卵巢生理性囊肿，如卵泡囊肿、黄体囊肿等，有可能会自行消失，这种情况下可以暂时不手术，但需要定期复查超声，观察囊肿变化。一般建议在月经干净后复查超声，若囊肿消失则无需特殊处理，若持续存在或有增大趋势则需考虑手术。
（二）不手术的风险
1.良性肿瘤不手术风险：良性肿瘤若不及时手术，可能会发生蒂扭转，引起剧烈腹痛，需急诊手术，且扭转时间过长可能导致卵巢缺血坏死。另外，肿瘤持续存在可能会逐渐增大，增加手术难度和对周围组织的损伤风险。
2.恶性肿瘤不手术风险：卵巢恶性肿瘤不及时手术，肿瘤会迅速生长并发生转移，错过最佳治疗时机，严重影响患者预后，降低生存率。例如卵巢癌不手术，肿瘤会转移至腹腔其他脏器、盆腔淋巴结等，导致病情迅速进展，出现腹水、肠梗阻等严重并发症，危及生命。
