过敏性紫癜的诱发因素包括感染因素(细菌如A组β溶血性链球菌、病毒如流感病毒等感染,儿童易受影响)、食物因素(鱼虾等动物性、菠萝等植物性及坚果类食物中的异体蛋白可致过敏)、药物因素(青霉素等抗生素、阿司匹林等解热镇痛类及磺胺类药物可引发免疫反应)、其他因素(花粉等吸入物、疫苗接种及遗传因素,儿童因活动多等接触吸入物机会多,接种疫苗需关注,遗传具易感性但不同年龄性别无明显差异)。
具体类型及机制:多种细菌可引发过敏性紫癜,其中A组β溶血性链球菌较为常见,多在呼吸道感染后发病。链球菌的某些成分作为抗原,可激发机体的免疫反应,导致血管炎症。例如,上呼吸道感染后1-3周易出现过敏性紫癜,研究显示约50%的过敏性紫癜患儿发病前有链球菌感染史。
年龄性别差异:儿童由于免疫系统发育不完善,相对更易受到细菌感染的影响,性别差异不明显,但一般来说各年龄段儿童均可发病,以学龄期儿童多见。
病毒感染:
常见病毒及影响:如流感病毒、风疹病毒、麻疹病毒、EB病毒等。病毒感染后,其抗原可与体内抗体形成免疫复合物,沉积在血管壁,激活补体系统,引起血管炎症反应。例如,EB病毒感染后引发的过敏性紫癜,在儿童中并不少见,有研究表明部分过敏性紫癜患儿发病前有EB病毒感染史。
年龄性别特点:儿童时期是病毒感染的高发阶段,各年龄段儿童均可因病毒感染诱发过敏性紫癜,性别差异不突出。
食物因素
食物过敏原:
常见致敏食物:主要包括动物性食物,如鱼虾、蟹、贝类等;植物性食物,如菠萝、草莓、芒果等;还有某些坚果类食物。这些食物中的蛋白质作为异体蛋白,可引起过敏反应。例如,有患儿食用鱼虾后1-2天出现过敏性紫癜的皮疹等表现。
年龄生活方式影响:儿童的饮食结构相对简单且多样,若饮食中接触上述致敏食物的机会较多,就更容易因食物过敏诱发过敏性紫癜。婴幼儿可能因添加辅食过程中接触新食物而致敏,学龄期儿童可能因饮食习惯偏好某些易致敏食物而发病。
药物因素
易致敏药物:
常见药物种类:抗生素类,如青霉素、头孢菌素等;解热镇痛类,如阿司匹林、对乙酰氨基酚等;还有磺胺类药物等。药物作为半抗原进入机体后,与体内蛋白质结合形成完全抗原,引发免疫反应导致血管炎症。例如,有患儿因上呼吸道感染使用青霉素后出现过敏性紫癜。
年龄特殊情况:儿童用药需要更加谨慎,因为儿童的肝肾功能发育不完善,对药物的代谢和耐受能力与成人不同,所以儿童在使用上述易致敏药物时更易发生过敏反应诱发过敏性紫癜。
其他因素
花粉、尘埃等吸入物:
作用机制:花粉、尘埃中的某些成分可通过呼吸道进入机体,引发过敏反应。例如,在花粉传播季节,接触花粉较多的儿童可能更容易诱发过敏性紫癜。其机制是吸入的过敏原刺激机体产生免疫应答,导致血管通透性增加等一系列病理改变。
年龄性别影响:儿童在花粉传播季节户外活动较多,接触吸入性过敏原的机会增加,所以相对更易受其影响,性别差异不显著。
疫苗接种:
疫苗与发病关系:部分儿童在接种某些疫苗后可能出现过敏性紫癜,可能是疫苗中的某些成分作为抗原引起免疫反应。例如,有报道称少数儿童接种麻疹-风疹联合疫苗后出现过敏性紫癜表现。
年龄特殊情况:儿童需要按照免疫规划接种疫苗,不同年龄段接种的疫苗不同,婴幼儿期接种卡介苗等疫苗后也可能出现相关反应,所以在疫苗接种后需要密切观察儿童的身体状况,尤其是有过敏体质的儿童。
遗传因素:
遗传易感性:有研究表明过敏性紫癜具有一定的遗传易感性,某些基因位点的多态性可能与过敏性紫癜的发病相关。例如,某些细胞因子基因的多态性可能影响机体的免疫反应,使携带相关基因的个体更容易发生过敏性紫癜。
年龄性别关联:虽然遗传因素起一定作用,但在不同年龄和性别中的表现并无明显特异性差异,只是具有遗传易感性的个体在遇到上述诱发因素时更易发病。



