脂溢性皮炎是发生于皮脂腺丰富部位的慢性炎症性皮肤病以红斑为典型表现好发于头皮面部胸背部等区域伴油腻性鳞屑或痂皮多伴瘙痒，病因涉及马拉色菌定植感染、皮脂分泌增多、皮肤屏障受损、免疫反应及生活方式影响，临床表现红斑有特定特征诊断依典型表现结合皮肤镜等辅助手段需与其他病鉴别，治疗分非药物干预（皮肤清洁保湿、生活方式调整）和药物治疗（局部用弱效激素或钙调磷酸酶抑制剂，系统用抗组胺药等），特殊人群如儿童用药谨慎、孕妇权衡利弊用药、老年人选温和制剂、有基础病史者控基础病综合调整方案。
一、脂溢性皮炎红的定义与基本特征
脂溢性皮炎是一种发生于皮脂腺丰富部位的慢性炎症性皮肤病，皮肤红斑为其典型表现之一，好发于头皮、面部（如眉间、鼻唇沟、眼睑等）、胸背部等皮脂腺分布密集区域，红斑基础上常伴有油腻性鳞屑或痂皮，多伴有不同程度瘙痒。
二、病因及相关影响因素
1.马拉色菌定植与感染：马拉色菌在脂溢性皮炎患者皮损处定植密度高于正常人，其代谢产物可引发炎症反应，促使红斑等症状出现。2.皮脂分泌增多：雄激素水平升高、饮食（高糖高脂）等因素可导致皮脂分泌增加，为马拉色菌等微生物繁殖提供适宜环境，进而诱发皮肤红斑等炎症表现。3.皮肤屏障功能受损：年龄增长、皮肤干燥、过度清洁等可破坏皮肤屏障，使皮肤对外界刺激的抵御能力下降，易出现红斑等炎症反应。4.免疫反应：机体免疫功能异常时，可加剧炎症反应，导致红斑等症状加重，年龄、基础疾病等可影响免疫状态。5.生活方式影响：精神紧张、熬夜等不良生活方式可影响机体免疫及内分泌功能，可能诱发或加重脂溢性皮炎红斑表现；儿童脂溢性皮炎可能与母体雄激素传递等因素相关，婴儿脂溢性皮炎多具自限性。
三、临床表现与诊断
1.临床表现：红斑多为淡红色或暗红色，边界清晰，好发部位伴有油腻性鳞屑或结痂，婴儿脂溢性皮炎常表现为头皮油腻性黄色痂皮，面部可见红斑、脱屑；成人患者可伴有不同程度瘙痒，病情反复时红斑可能持续存在并加重。2.诊断：主要依据典型临床表现，结合皮肤镜检查等辅助手段。皮肤镜下可见红斑区域血管扩张、鳞屑等特征，需与银屑病、玫瑰痤疮等其他红斑鳞屑性皮肤病鉴别。
四、治疗原则（非药物及药物相关）
1.非药物干预：
皮肤清洁与保湿：使用温和的洁面产品清洁患处，避免过度清洁损伤皮肤屏障；使用医学保湿剂保持皮肤水分，维持皮肤屏障功能，有助于减轻红斑等炎症反应，儿童及老年人皮肤更需注重保湿。-生活方式调整：保持规律作息，避免精神过度紧张，调整饮食结构，减少高糖高脂食物摄入，对改善脂溢性皮炎红斑症状有帮助。2.药物治疗：
局部用药：面部等薄嫩部位可选用弱效糖皮质激素（如氢化可的松）短期缓解红斑、瘙痒症状；钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司）适用于不宜使用激素的部位，如面部，可减轻红斑且安全性相对较高。-系统用药：瘙痒明显时可使用抗组胺药缓解症状，对于病情严重、泛发的患者，可在医生评估下考虑口服小剂量糖皮质激素等，但需谨慎权衡风险。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：婴儿脂溢性皮炎多可自行消退，护理时避免用力搔抓，选择温和的婴儿专用洗护产品；儿童用药需格外谨慎，优先选择温和、刺激性小的药物，避免低龄儿童使用强效激素等可能影响生长发育的药物。2.孕妇：脂溢性皮炎红斑孕妇患者用药需权衡利弊，优先选择相对安全的治疗方案，如非激素的局部药物，用药前需咨询医生，避免使用可能对胎儿有影响的药物。3.老年人：老年人皮肤屏障功能减退，用药时应选择温和制剂，避免使用刺激性强的药物，注意观察用药后皮肤反应，如出现红斑加重、瘙痒加剧等异常需及时就医。4.有基础病史者：若患者合并糖尿病等基础疾病，需积极控制基础病，因为基础病可能影响皮肤屏障及免疫状态，进而影响脂溢性皮炎红斑的控制，治疗时需综合考虑基础病情况调整方案。
