盆腔积液20mm属少量，分生理性和病理性。生理性多无不适，可自然吸收；病理性需结合症状判断，育龄期、绝经期、儿童有不同特殊情况，需进一步检查如妇科、血常规等，生理性定期复查，病理性依病因采取对应治疗，如盆腔炎用抗生素，异位妊娠等据情况药物或手术治疗。
一、盆腔积液20mm的性质判断
盆腔积液20mm属于少量盆腔积液。盆腔积液可分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液。生理性盆腔积液多发生在女性排卵期或早孕期，是因为盆腔处于腹腔最低部位，当盆腹腔脏器有少量渗出液、漏出液或破裂出血时，液体会首先聚积在盆腔，一般积液量较少，多可自然吸收，通常不超过10-20mm左右。而病理性盆腔积液可由盆腔炎、异位妊娠、黄体破裂、子宫内膜异位症、盆腔腹膜结核等多种疾病引起，积液量可多可少，但20mm的少量积液也可能是病理性因素导致，需要结合临床症状等进一步判断。
二、结合症状判断严重程度
1.无症状情况：如果女性没有任何不适症状，如腹痛、阴道分泌物异常、月经紊乱等，仅在体检时发现盆腔积液20mm，多考虑为生理性盆腔积液，这种情况一般不严重，无需特殊治疗，定期复查即可，观察积液量是否有变化等情况。例如，正常排卵期的女性，卵泡破裂后少量卵泡液积聚在盆腔，可出现少量盆腔积液，随着时间推移可自行吸收。
2.伴有症状情况：
盆腔炎相关症状：若伴有下腹部疼痛、腰骶部酸痛、阴道分泌物增多且有异味等盆腔炎表现，即使盆腔积液20mm，也需要引起重视，因为盆腔炎若不及时规范治疗，可能会导致输卵管粘连、堵塞等，影响生育功能等。盆腔炎多发生在性活跃的生育期女性，与不洁性生活、经期卫生不良等因素有关。
其他疾病相关症状：如果是由异位妊娠、黄体破裂等引起的盆腔积液20mm，可能会伴有剧烈腹痛、阴道不规则流血等症状，这种情况相对比较紧急，需要及时就医明确诊断并进行相应处理，否则可能会导致失血性休克等严重后果，危及生命。例如异位妊娠破裂出血时，盆腔内积血会迅速增加，可能在短时间内出现严重的临床症状。
三、不同人群的特殊情况
1.育龄期女性：育龄期女性出现盆腔积液20mm时，要特别关注是否有怀孕相关情况，如异位妊娠等。同时，要注意性生活卫生和经期卫生，减少盆腔炎等疾病的发生风险。如果有备孕计划，盆腔积液相关情况需要由医生综合评估是否会影响受孕等。
2.绝经期女性：绝经期女性出现盆腔积液20mm，需要警惕是否有恶性肿瘤等病理性因素，因为绝经期后女性盆腔疾病的性质可能与育龄期有所不同，需要进一步进行相关检查，如肿瘤标志物检查、盆腔超声的详细观察等，以排除卵巢癌等恶性疾病。
3.儿童：儿童出现盆腔积液比较罕见，若出现多考虑为病理性因素，如先天性的盆腔发育异常、盆腔感染等特殊情况，需要及时就医，因为儿童的盆腔疾病可能会影响其生长发育等，需要尽早明确病因并进行针对性处理。
四、进一步的检查与处理建议
1.进一步检查：对于发现盆腔积液20mm的女性，若有相关症状，需要进行详细的检查，如妇科检查、血常规、C-反应蛋白、阴道分泌物检查、超声检查等，必要时还可能需要进行腹腔镜检查等，以明确盆腔积液的性质是生理性还是病理性，以及具体的病因。例如，通过妇科检查可以初步判断是否有盆腔压痛等盆腔炎的体征；血常规和C-反应蛋白等检查可以帮助判断是否有炎症感染等情况。
2.处理措施：
生理性盆腔积液：一般无需特殊处理，定期复查盆腔超声观察积液变化即可。
病理性盆腔积液：如果是盆腔炎引起的，需要根据病情的严重程度进行相应治疗，如轻症可采用口服或肌肉注射抗生素等治疗；如果是异位妊娠、黄体破裂等引起的，可能需要根据具体情况采取药物治疗或手术治疗等。例如，异位妊娠若病情稳定、妊娠包块较小等情况可采用甲氨蝶呤等药物保守治疗，而病情不稳定或有内出血等情况则需要手术治疗。
