黑棘皮肤病有皮肤颜色改变与增厚（早期淡褐等色沉着渐深均匀，病变部位皮肤增厚粗糙如天鹅绒样）、好发于颈部、腋窝、腹股沟及肘窝等其他部位、伴有肥胖相关表现、内分泌相关表现或恶性肿瘤相关表现等典型症状。
皮肤颜色改变与增厚
颜色变化：早期皮肤可能出现淡褐色、棕褐色至黑色的色素沉着，随着病情发展，颜色会逐渐加深且变得均匀。例如，在颈部、腋窝等部位，皮肤颜色会明显异于周围正常皮肤。对于儿童患者，若存在肥胖等情况引发的黑棘皮肤病，皮肤颜色改变可能相对较隐匿，但仍可通过仔细观察发现局部皮肤颜色较周边稍深。
皮肤增厚：病变部位的皮肤会逐渐增厚，质地变得粗糙，像天鹅绒样。这种增厚在皮肤褶皱处更为明显，如腋窝、腹股沟、颈部等皮肤褶皱较多的区域，用手触摸能感觉到皮肤表面不光滑，有明显的增厚感。在成年患者中，长期肥胖且血糖控制不佳可能会加速皮肤增厚的进程；对于儿童患者，若由遗传因素导致的黑棘皮肤病，皮肤增厚可能从较早期就有表现，但进展相对缓慢。
好发部位
颈部：是黑棘皮肤病最常见的好发部位之一，表现为颈部皮肤出现色素沉着和增厚，呈对称性分布。无论是儿童还是成人，颈部出现这种异常皮肤表现都应引起重视。儿童若因营养过剩等情况引发黑棘皮肤病，颈部可能率先出现症状；成人则可能因内分泌紊乱等多种因素导致颈部受累。
腋窝：腋窝也是常发部位，双侧腋窝皮肤可出现色素沉着，皮肤纹理增粗、增厚。在肥胖人群中，由于腋窝部位皮肤褶皱多，容易出汗，局部皮肤长期处于潮湿环境，更易出现黑棘皮肤病的症状。对于女性患者，在青春期发育阶段，若有体重快速增加等情况，腋窝部位的黑棘皮肤病症状可能会更加明显；男性患者若存在不良生活方式，如长期高热量饮食、缺乏运动等，也容易在腋窝出现相关症状。
腹股沟：双侧腹股沟区皮肤同样可能出现色素沉着和皮肤增厚，这里的皮肤增厚可能会影响患者的日常活动，尤其是在行走时，增厚的皮肤可能会产生摩擦不适。在儿童患者中，若患有代谢综合征相关的黑棘皮肤病，腹股沟部位的症状可能与其他部位的症状同时出现；成年患者若患有糖尿病等基础疾病，腹股沟部位的黑棘皮肤病可能是疾病的一种皮肤表现，需要密切关注血糖等指标的变化。
其他部位：除了上述常见部位外，肘窝、膝关节窝、乳晕、外生殖器等部位也可能受累。例如乳晕部位可能出现颜色加深，外生殖器部位皮肤也会有色素沉着和增厚的表现。对于不同年龄的患者，这些不常见部位的症状出现情况有所不同。儿童患者若为良性黑棘皮肤病，其他部位的症状相对较少；而成年患者若为恶性黑棘皮肤病，可能会在更多部位出现皮肤异常表现，且进展较快。
伴随症状
肥胖相关表现：很多黑棘皮肤病患者伴有肥胖，尤其是成人患者中，肥胖较为常见。肥胖患者除了皮肤出现黑棘皮肤病的症状外，可能还会有身体代谢指标异常，如血脂升高、血糖升高等。儿童患者若出现黑棘皮肤病且伴有肥胖，需要关注其生长发育情况以及是否存在内分泌紊乱等问题，因为肥胖可能会影响儿童的内分泌系统，进而加重黑棘皮肤病的症状。
内分泌相关表现：部分患者可能伴有内分泌紊乱的表现，如女性患者月经不调，男性患者出现性功能障碍等。对于成年女性患者，黑棘皮肤病伴有月经不调时，需要考虑多囊卵巢综合征等内分泌疾病的可能，这时候需要进一步检查激素水平等指标来明确病因。儿童患者若出现内分泌相关表现，可能提示存在先天性内分泌异常等问题，需要及时就医进行全面评估。
恶性肿瘤相关表现：如果是恶性黑棘皮肤病，患者可能会伴有恶性肿瘤的相关表现，如体重迅速下降、乏力、贫血等全身症状。成年患者若发现黑棘皮肤病伴有不明原因的体重下降、乏力等情况，需要高度警惕恶性肿瘤的可能，及时进行全身检查以排查肿瘤病灶。儿童患者出现恶性黑棘皮肤病的情况相对较少，但一旦出现，也需要进行全面系统的检查来排除恶性肿瘤等严重疾病。
