急性咽炎可通过雾化药物治疗,包括糖皮质激素、抗菌药物、黏液溶解剂等,不同人群雾化用药有注意事项,同时非药物干预如一般护理(休息、饮食)和环境因素(空气湿度、清洁)与雾化治疗结合可促进病情恢复。
一、常用雾化药物及作用机制
(一)糖皮质激素
1.药物举例及作用
布地奈德:属于吸入用糖皮质激素,通过与气道内糖皮质激素受体结合,抑制炎症介质的释放,如白三烯、前列腺素等,减轻气道黏膜的炎症反应、水肿。多项临床研究表明,布地奈德雾化吸入可有效缓解急性咽炎导致的咽喉黏膜充血、肿胀等炎症表现。它能快速发挥作用,对于改善咽部疼痛、吞咽不适等症状有较好效果,尤其适用于因炎症反应较为明显的急性咽炎患者。
(二)抗菌药物
1.药物举例及适用情况
如果是细菌感染引起的急性咽炎,可考虑使用抗生素雾化,但一般较少单独雾化使用,多是配合全身用药。例如对于明确有细菌感染证据,如咽部脓点、血常规提示白细胞及中性粒细胞升高的患者,可根据情况考虑联合用药。但需要注意,雾化用抗菌药物有其局限性,全身用药仍是主要的抗菌途径。如果是病毒感染引起的急性咽炎,一般不使用抗菌药物雾化。
(三)黏液溶解剂
1.药物举例及作用
乙酰半胱氨酸:可降低痰液黏度,使痰液易于咳出。在急性咽炎中,如果患者伴有咽部黏膜分泌物增多的情况,使用乙酰半胱氨酸雾化可以稀释咽喉部的分泌物,缓解因分泌物刺激引起的咽部不适,如咽部异物感等症状。它通过裂解黏蛋白分子间的二硫键,使黏蛋白分子降解,降低痰液的黏稠度。
二、不同人群雾化用药注意事项
(一)儿童
1.特殊考虑
儿童急性咽炎进行雾化时,选择药物需更加谨慎。对于糖皮质激素如布地奈德,要根据儿童的年龄、病情严重程度合理使用。儿童的气道相对较窄,在雾化过程中要注意观察患儿的呼吸情况,避免因雾化药物刺激引起支气管痉挛等不良反应。同时,要选择合适的雾化装置,确保药物能有效吸入且减少药物在口咽部的残留。对于婴幼儿,可能需要在家长的密切看护下进行雾化,防止哭闹导致药物吸入不均匀或发生呛咳等情况。
(二)成人
1.一般情况
成人急性咽炎雾化用药相对儿童有更多选择,但也需要根据个体的病情,如感染类型(细菌或病毒)、炎症程度等综合考虑。如果是成人细菌感染性急性咽炎,在选择抗菌药物雾化时要权衡利弊,因为全身用药仍是主要的抗菌方式,雾化抗菌药物的效果相对有限。成人在雾化过程中要按照正确的操作方法进行,保证药物能充分吸入气道和咽喉部,以达到最佳的治疗效果。
(三)老年人
1.特殊情况
老年人往往伴有多种基础疾病,在进行雾化用药时要考虑药物对基础疾病的影响。例如,使用布地奈德雾化时,要注意其对血糖、血压等的潜在影响,因为老年人中糖尿病、高血压患者较多。同时,老年人的肝肾功能可能有所减退,在使用一些药物时要监测肝肾功能指标,避免因药物代谢缓慢而引起不良反应。在雾化过程中,要关注老年人的呼吸功能变化,对于有慢性阻塞性肺疾病等基础疾病的老年人,要防止雾化过程中出现呼吸困难加重等情况。
三、非药物干预与雾化治疗结合
(一)一般护理
1.休息与饮食
急性咽炎患者无论是否进行雾化治疗,都需要注意休息,保证充足的睡眠,这有助于身体的恢复。在饮食方面,要避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,这些食物会刺激咽部黏膜,加重炎症反应。建议多食用清淡、易消化的食物,如米粥、面条等,同时要多喝水,保持咽喉部黏膜的湿润,有助于缓解咽部不适症状,与雾化治疗起到协同作用。
(二)环境因素
1.空气湿度与清洁
保持室内空气湿润,可使用加湿器等设备,将室内空气湿度维持在合适范围(如40%-60%),有利于减轻咽喉部黏膜因干燥引起的不适。同时,要保持室内空气清洁,减少空气中的粉尘、过敏原等刺激物,避免这些因素加重急性咽炎的症状,与雾化治疗共同促进病情恢复。



