水疱型湿疹需从避免刺激因素、局部护理、药物治疗及特殊人群注意事项等方面处理。避免刺激因素包括用温和清洁剂清洁(水温30-32℃、避免过度搓洗)、穿宽松透气棉质衣物;局部护理根据水疱是否破裂分别处理;药物治疗有外用糖皮质激素乳膏(按病情选强弱剂型)和系统用抗组胺药物(依年龄选剂型);特殊人群中儿童要谨慎护理和选药、关注心理,成年患者要脱离刺激环境、考虑药物相互作用,老年患者注重保湿、考虑肝肾功能及药物相互作用。
皮肤清洁:使用温和的清洁剂清洗患处,水温不宜过高,一般30~32℃为宜,避免过度搓洗,防止水疱破裂加重病情。对于儿童患者,要特别注意选择儿童专用温和洗剂,且清洗动作要轻柔,因为儿童皮肤更为娇嫩。如果患者有特殊病史,比如皮肤屏障功能已受损,更要注意清洁的适度性。
穿着舒适:穿着宽松、柔软、透气的棉质衣物,避免穿着化纤材质等容易刺激皮肤的衣物。例如,儿童患者应选择纯棉的内衣,减少衣物对水疱型湿疹部位皮肤的摩擦。不同年龄的人群,对衣物材质的选择要求不同,成年人也应避免穿着紧身、粗糙的衣物。
局部护理
水疱未破时:可使用炉甘石洗剂等药物缓解瘙痒等症状。炉甘石洗剂具有收敛、止痒的作用,能在一定程度上减轻患者的不适。但如果患者伴有严重的感染风险等特殊情况,使用时需谨慎。对于儿童患者,使用炉甘石洗剂时要注意避免接触眼睛和黏膜部位。
水疱破裂后:要注意预防感染,可使用碘伏等进行局部消毒。如果水疱破裂后出现渗液等情况,需要保持局部清洁干燥,必要时可使用一些抗感染的外用药物,但需在医生指导下使用。对于有特殊病史的患者,如糖尿病患者,水疱破裂后更易发生感染,要更加密切观察局部情况,必要时及时就医。
药物治疗
外用药物:根据病情可选用糖皮质激素乳膏等。如弱效的糖皮质激素乳膏适用于儿童患者以及皮肤薄嫩部位的患者,中效或强效的糖皮质激素乳膏适用于病情较严重的成人患者,但要注意使用的疗程和剂量。例如,儿童患者使用糖皮质激素乳膏时,要严格控制使用面积和时间,避免长期大面积使用导致不良反应。如果患者有皮肤萎缩等病史相关情况,使用时需权衡利弊。
系统药物治疗:对于病情严重、外用药物效果不佳的患者,可能会考虑使用抗组胺药物等。抗组胺药物可以缓解瘙痒症状,但不同年龄的患者使用的抗组胺药物有所不同,儿童患者要选择适合儿童剂型的抗组胺药物,且要注意药物的嗜睡等不良反应对儿童日常生活和学习的影响。例如,一些第二代抗组胺药物相对嗜睡不良反应较轻,更适合儿童患者服用,但仍需在医生指导下根据患儿具体情况选用。
特殊人群注意事项
儿童患者:儿童水疱型湿疹患者的皮肤更为娇嫩,在护理和治疗上要更加谨慎。除了上述提到的清洁、穿着等方面的注意事项外,在药物选择上要优先考虑儿童适用的药物剂型和种类。例如,尽量避免使用可能对儿童生长发育有潜在影响的药物,在使用糖皮质激素乳膏时,要严格遵循医生的建议,控制使用量和使用时间。同时,要注意儿童的心理状态,水疱型湿疹可能会引起儿童的不适和瘙痒,导致儿童烦躁不安,家长要给予更多的关心和安抚。
成年患者:成年患者如果有特殊生活方式,比如经常接触刺激性物质的工作者,在治疗水疱型湿疹的同时,要尽量脱离刺激环境。如果成年患者有基础病史,如过敏性疾病史,在选择治疗药物时要考虑药物与基础病用药的相互作用等情况。例如,同时患有哮喘的成年患者在使用某些抗组胺药物时,要注意药物对呼吸系统的影响等。
老年患者:老年患者的皮肤屏障功能有所减退,在护理上要更加注重保湿等方面。治疗药物的选择也要考虑老年患者的肝肾功能等情况。例如,老年患者使用某些外用药物时,要注意药物的吸收和代谢情况,避免因药物蓄积等导致不良反应。同时,老年患者可能合并多种基础疾病,在用药时要特别注意药物之间的相互作用,需要在医生的综合评估下进行治疗。



