儿童腹痛、呕吐但不拉肚子可能由多种原因引起，包括消化系统疾病如急性胃炎、幽门螺杆菌感染、肠梗阻，外科急腹症如急性阑尾炎，以及其他系统疾病引起的胃肠道反应如呼吸道感染累及胃肠道、代谢性疾病等，不同原因在年龄因素、病史因素、生活方式等方面各有特点。
一、消化系统疾病
1.急性胃炎
原因：儿童可能因食用不洁食物、刺激性食物等导致胃黏膜急性炎症。例如，误食被细菌污染的食物，细菌及其毒素刺激胃黏膜，引起胃黏膜充血、水肿等炎症反应，从而出现腹痛、呕吐但不拉肚子的症状。
年龄因素：各年龄段儿童均可发生，但学龄前及学龄儿童相对常见，饮食不规律、卫生习惯差的儿童更易患病。
生活方式：不良的饮食习惯，如暴饮暴食、进食过快、经常吃辛辣油腻等刺激性食物，会增加患急性胃炎的风险。
2.幽门螺杆菌感染
原因：幽门螺杆菌是一种常见的胃内细菌，儿童感染后可引起胃部炎症，导致腹痛、呕吐等症状，部分儿童可能不出现腹泻。幽门螺杆菌主要通过口-口传播，如共用餐具、亲吻等。
年龄因素：近年来儿童幽门螺杆菌感染率有上升趋势，5-14岁儿童相对较多见。
生活方式：家庭中大人感染幽门螺杆菌而未注意防护，容易传染给儿童，如大人咀嚼食物喂儿童等行为易导致儿童感染。
3.肠梗阻
原因：儿童肠梗阻可由多种原因引起，如肠套叠（多见于2岁以下儿童，是婴幼儿肠梗阻最常见的原因，由于肠管套入相邻肠腔内，导致肠内容物通过障碍）、肠粘连（多有腹部手术史等诱因）、肠扭转等。这些情况会使肠道不通畅，导致腹痛、呕吐，初期可能不拉肚子。
年龄因素：不同类型肠梗阻好发年龄不同，肠套叠多见于婴幼儿，肠粘连可发生在各年龄段儿童但多与手术等相关。
病史因素：有腹部手术史的儿童发生肠粘连导致肠梗阻的风险增加。
二、外科急腹症
1.急性阑尾炎
原因：阑尾管腔堵塞是急性阑尾炎最常见的病因，如淋巴滤泡增生、粪石堵塞等。阑尾管腔堵塞后，细菌繁殖，引起阑尾炎症，出现腹痛、呕吐等症状，早期可能无腹泻。儿童急性阑尾炎的腹痛特点可能不典型，开始可能为脐周疼痛，后转移至右下腹。
年龄因素：各年龄段儿童均可患急性阑尾炎，但5岁以上儿童相对多见。
生活方式：一般无特定生活方式直接导致，但卫生习惯差等可能与感染等相关因素有关。
病史因素：无特殊特定病史，但如果有肠道感染等可能与阑尾炎症有一定关联。
三、其他系统疾病引起的胃肠道反应
1.呼吸道感染累及胃肠道
原因：上呼吸道感染等呼吸道疾病，病原体感染人体后，可通过神经反射引起胃肠道功能紊乱，出现腹痛、呕吐症状，而不一定有肠道感染导致的腹泻。例如，病毒感染引起的呼吸道感染，病毒释放的毒素等物质可影响胃肠道的正常蠕动和消化功能。
年龄因素：各年龄段儿童均可发生，尤其在季节交替等呼吸道感染高发季节，婴幼儿及儿童更易因呼吸道感染累及胃肠道出现相关症状。
生活方式：生活在人群密集、通风不良环境中的儿童，呼吸道感染的概率增加，进而更易出现呼吸道感染累及胃肠道的情况。
2.代谢性疾病
糖尿病酮症酸中毒
原因：儿童1型糖尿病患者如果血糖控制不佳，可发生糖尿病酮症酸中毒。体内胰岛素缺乏，脂肪分解增加，产生大量酮体，引起代谢性酸中毒，累及胃肠道出现腹痛、呕吐症状，初期可能不拉肚子。
年龄因素：多见于儿童及青少年1型糖尿病患者。
病史因素：有1型糖尿病病史的儿童，若未规范治疗、血糖控制差，易发生糖尿病酮症酸中毒。
原因：儿童严重呕吐、腹泻等可引起电解质紊乱，但有些情况是单纯呕吐导致电解质紊乱进而影响胃肠道功能。例如，频繁呕吐导致钾、钠等电解质丢失，引起电解质失衡，可进一步加重胃肠道不适，出现腹痛、呕吐，初期可能无腹泻症状。
年龄因素：各年龄段儿童均可发生，尤其是呕吐严重的儿童。
生活方式：饮食不均衡、呕吐严重等生活方式相关情况可导致电解质紊乱。
