多囊卵巢综合征的发生与遗传、内分泌失调、代谢因素、环境因素相关，遗传具倾向、内分泌失调涉HPO轴功能紊乱及胰岛素抵抗高胰岛素血症、代谢因素含肥胖及脂质代谢异常、环境因素有饮食和生活方式等影响。
内分泌失调
1.下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）功能紊乱
下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲式分泌异常，导致垂体分泌的促黄体生成素（LH）和促卵泡生成素（FSH）比例失调。正常情况下，FSH促进卵泡发育，LH促进排卵和黄体形成，而在多囊卵巢综合征患者中，LH水平升高，FSH相对不足，这种失衡会影响卵巢的正常排卵功能，导致卵泡发育障碍，多个小卵泡同时发育但难以成熟排卵，形成卵巢多囊样改变。
这种HPO轴的功能紊乱在不同年龄阶段的女性都可能发生，尤其是处于生育年龄的女性，会严重影响生殖功能，同时也会引起一系列内分泌相关的代谢异常。
2.胰岛素抵抗与高胰岛素血症
约50%-70%的多囊卵巢综合征患者存在胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性降低，为了维持正常的血糖水平，胰腺β细胞会分泌更多的胰岛素，从而导致高胰岛素血症。高胰岛素血症会通过多种途径影响卵巢功能，一方面刺激卵巢间质细胞分泌雄激素增加，另一方面作用于下丘脑，促进GnRH分泌，进一步导致LH/FSH比例失调，加重卵巢的病理改变。胰岛素抵抗在肥胖的多囊卵巢综合征患者中更为常见，而肥胖本身又与胰岛素抵抗相互影响，形成恶性循环。
代谢因素
1.肥胖
肥胖是多囊卵巢综合征常见的伴随状况，尤其是腹型肥胖。肥胖会影响机体的代谢功能，加重胰岛素抵抗，进一步促进雄激素的分泌和HPO轴的紊乱。肥胖的多囊卵巢综合征患者体内脂肪组织增多，脂肪细胞可以将雄激素前体物质转化为雌激素，同时脂肪细胞分泌的瘦素等脂肪因子也会参与内分泌调节，瘦素水平升高可能通过影响HPO轴来加重多囊卵巢综合征的病情。对于不同年龄的患者，肥胖带来的代谢负担不同，青春期的多囊卵巢综合征患者如果伴随肥胖，可能会影响正常的生长发育和第二性征的发育；育龄期患者则会严重影响生殖和代谢健康；围绝经期患者肥胖会进一步增加心血管疾病等代谢相关疾病的风险。
2.脂质代谢异常
多囊卵巢综合征患者常伴有脂质代谢异常，表现为血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低等。脂质代谢异常与胰岛素抵抗和高胰岛素血症密切相关，高胰岛素血症会刺激肝脏合成更多的脂质，同时影响脂质的分解代谢。异常的脂质代谢不仅会加重患者的代谢紊乱，还会增加心血管疾病的发生风险，对于各个年龄阶段的患者都需要关注脂质代谢情况，尤其是有家族心血管疾病史的患者更应重视。
环境因素
1.饮食因素
长期高热量、高脂肪、高糖的饮食结构可能增加多囊卵巢综合征的发病风险。例如，过多摄入油炸食品、甜食等，会导致体重增加，进而引起胰岛素抵抗和内分泌失调。在不同生活方式的人群中，饮食因素的影响较为明显，现代社会中一些快餐文化盛行，人们的饮食结构西方化，这种饮食习惯的改变可能使更多人处于多囊卵巢综合征的发病风险之中。对于青少年群体，如果长期不良的饮食习惯，会影响其生长发育过程中的内分泌和代谢平衡；对于成年女性，不合理的饮食也会持续影响身体的代谢状态。
2.生活方式因素
缺乏运动也是多囊卵巢综合征的一个重要危险因素。运动量不足会导致机体代谢率降低，体重容易增加，进而加重胰岛素抵抗和内分泌紊乱。现代社会中，很多人由于工作性质等原因长期久坐，缺乏规律的体育锻炼，这种生活方式的改变与多囊卵巢综合征的发生密切相关。不同年龄的人群都需要注意保持适当的运动量，例如青少年可以通过学校的体育课程和课余运动来保持身体活动；成年人可以根据自身情况选择适合的运动方式，如跑步、游泳、瑜伽等，以维持良好的代谢状态和内分泌平衡。
