周围神经炎的诊断包括病史采集（了解一般情况、症状表现）、体格检查（感觉、运动、自主神经功能检查）、辅助检查（实验室检查、电生理检查、神经活检），病史采集需关注一般及症状情况，体格检查涵盖感觉、运动、自主神经功能，辅助检查从多方面助力明确病因、评估神经损害等以确诊周围神经炎。
一、病史采集
1.一般情况
了解患者的年龄、性别，不同年龄段周围神经炎的常见病因不同，例如糖尿病性周围神经炎多见于中老年人，而感染相关的周围神经炎在各年龄段都可能发生。女性在一些自身免疫性疾病导致周围神经炎时可能有一定的发病特点。同时要询问患者的生活方式，如是否长期大量饮酒，长期大量饮酒是酒精性周围神经炎的常见病因；是否有接触化学毒物的情况，如长期接触有机溶剂等。还要了解患者的病史，是否有糖尿病、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等）、感染性疾病（如麻风、带状疱疹后等）病史。
2.症状表现
询问患者神经症状出现的时间、发展过程。周围神经炎常表现为肢体远端对称性感觉、运动和自主神经功能障碍。感觉障碍可表现为肢体远端的麻木、疼痛、蚁走感等；运动障碍可出现肌力减退、肌肉萎缩等；自主神经功能障碍可表现为皮肤发凉、苍白、发绀、出汗异常等。要详细询问这些症状从哪个部位开始，是逐渐加重还是间歇性发作等情况。
二、体格检查
1.感觉功能检查
触觉：用棉签轻触患者肢体远端，询问患者是否有感觉，以判断触觉是否减退或消失。
痛觉：用大头针轻刺患者肢体远端皮肤，询问患者疼痛感觉，评估痛觉是否异常。
温度觉：用盛有热水（40-50℃）和冷水（5-10℃）的试管测试患者肢体远端对温度的感觉，判断温度觉是否正常。周围神经炎患者常出现手套-袜套样的感觉减退。
2.运动功能检查
检查肌肉力量，通过让患者做握拳、伸指、足背屈等动作，评估肌力情况，周围神经炎患者可出现肌力减弱。同时观察肌肉有无萎缩，尤其是肢体远端肌肉，周围神经炎慢性病程可导致肌肉萎缩。
检查腱反射，如膝反射、跟腱反射等，周围神经炎患者常出现腱反射减弱或消失。
3.自主神经功能检查
观察皮肤色泽、温度，周围神经炎患者可出现皮肤发凉、苍白等；检查汗腺分泌情况，可通过观察皮肤出汗情况或用汗液检测方法，周围神经炎患者可出现出汗异常。
三、辅助检查
1.实验室检查
血液检查：
血糖、糖化血红蛋白：对于怀疑糖尿病性周围神经炎的患者，检测血糖和糖化血红蛋白可明确是否有糖尿病及血糖控制情况，糖尿病患者血糖长期升高可损伤神经导致周围神经炎。
自身抗体检测：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病相关的自身抗体，如抗核抗体、抗双链DNA抗体等，有助于诊断自身免疫性疾病导致的周围神经炎。
维生素B12、叶酸：维生素B12缺乏可引起周围神经炎，检测维生素B12和叶酸水平有助于诊断营养缺乏性周围神经炎。
感染相关指标：如麻风杆菌相关检测、病毒抗体检测等，对于感染性周围神经炎的诊断有帮助，例如带状疱疹后周围神经炎可检测带状疱疹病毒抗体等。
尿液检查：对于怀疑中毒性周围神经炎的患者，检测尿液中是否有相关毒物代谢产物等，有助于明确病因。
2.电生理检查
神经传导速度测定：通过测定运动神经传导速度（MCV）和感觉神经传导速度（SCV），周围神经炎患者可出现MCV和SCV减慢，远端潜伏期延长，波幅降低等，是诊断周围神经炎及评估神经损害程度的重要手段。
肌电图检查：可发现失神经电位等肌电异常改变，有助于判断神经源性损害，辅助诊断周围神经炎。
3.神经活检
对于一些病因不明的周围神经炎患者，神经活检是一种有创但可靠的检查方法。通过取周围神经组织进行病理检查，可观察神经纤维的形态、结构等改变，如是否有髓鞘脱失、轴索变性等，有助于明确周围神经炎的病理类型，从而辅助确诊。例如在某些遗传性周围神经炎患者中，神经活检可发现特征性的病理改变。
