腺样体位于鼻咽部，因炎症刺激等致儿童病理性增生肥大，有局部（鼻塞、耳部、咽部及下呼吸道症状）和全身（睡眠障碍、发育营养不良）表现，可通过鼻咽镜、影像学检查诊断，轻时保守治疗，重时手术，儿童需注意饮食、生活习惯、定期体检。
一、定义
腺样体又称咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与后壁交界处，属于淋巴组织，孩子腺样体肥大多是因炎症反复刺激而发生病理性增生肥大，从而引起相应症状。
二、病因
1.炎症刺激：
儿童时期鼻咽部易发生急慢性炎症，如反复的鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等，炎症反复刺激腺样体，使其发生病理性增生。例如，细菌或病毒感染引发的上呼吸道感染，长期不愈可导致腺样体炎症性增生。
过敏反应也可能导致腺样体肥大，过敏使鼻咽部黏膜水肿、充血，长期的过敏状态会刺激腺样体组织增生。
2.年龄因素：
正常生理情况下，儿童6-7岁时腺样体发育至最大，10岁以后逐渐萎缩。所以在儿童时期尤其是6-7岁左右，相对更容易出现腺样体肥大的情况。
三、临床表现
1.局部症状
鼻塞：腺样体肥大堵塞后鼻孔，引起鼻塞，可呈持续性鼻塞。孩子可能会用口呼吸，长期口呼吸可能影响面部发育，出现腺样体面容，表现为上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情等。
耳部症状：腺样体肥大压迫咽鼓管咽口，可引起分泌性中耳炎，出现耳闷、听力下降等症状。例如，孩子可能对声音反应迟钝，或者在学校里听课困难等。
咽部及下呼吸道症状：分泌物刺激咽喉部及下呼吸道，可引起咽部不适、咳嗽，有时可引起气管炎等下呼吸道疾病。
2.全身症状
睡眠障碍：孩子睡眠时因鼻塞、呼吸不畅，可出现打鼾、睡眠不安，严重时可出现呼吸暂停。长期睡眠呼吸暂停会影响孩子的生长发育，包括身高、体重的增长以及智力发育等。
全身发育及营养状况不良：由于夜间睡眠质量差，孩子长期慢性缺氧，导致生长发育迟缓，表现为身材矮小、消瘦等；还可能出现注意力不集中、烦躁不安等神经精神症状。
四、诊断方法
1.鼻咽镜检查：
可以直接观察腺样体的大小、形态及位置。通过鼻内镜检查，能清晰看到鼻咽部的腺样体是否增生肥大，以及堵塞后鼻孔的程度等情况。
2.影像学检查：
X线鼻咽侧位片：可测量腺样体的大小，通过侧位片上腺样体与鼻咽腔宽度的比例来判断腺样体肥大的程度。一般认为腺样体厚度与鼻咽腔宽度比值≥0.6为腺样体肥大。
CT检查：能更清晰地显示腺样体与周围组织的关系，对于诊断腺样体肥大及其并发症有重要价值。
五、治疗
1.保守治疗
药物治疗：对于轻度腺样体肥大，有炎症的可以使用鼻用糖皮质激素，如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，减轻鼻咽部黏膜炎症、水肿，缓解鼻塞等症状；如果伴有感染，可根据情况使用抗生素，但需谨慎使用，避免滥用。不过药物治疗一般适用于症状较轻、腺样体增生不严重的情况。
观察等待：对于腺样体轻度肥大，没有明显症状或者症状较轻的儿童，尤其是在腺样体生理性肥大阶段，可以密切观察，定期复诊，部分儿童随着年龄增长，腺样体可逐渐萎缩。
2.手术治疗
手术指征：如果腺样体肥大引起严重的鼻塞、睡眠呼吸暂停、听力下降等，经保守治疗无效；或者已经出现腺样体面容等并发症时，应考虑手术治疗。手术方式多为腺样体切除术，可通过鼻内镜下进行，创伤较小。
六、特殊人群（儿童）的注意事项
饮食方面：保证孩子营养均衡，多吃富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等，增强孩子的抵抗力，减少上呼吸道感染的发生，从而降低腺样体肥大的风险。
生活习惯方面：让孩子养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼，提高身体免疫力。注意保暖，避免着凉感冒，减少上呼吸道感染的机会。如果孩子有过敏史，要尽量避免接触过敏原，如花粉、尘螨等。
定期体检：定期带孩子进行体检，尤其是耳鼻喉科检查，以便早期发现腺样体肥大等问题，及时采取相应的措施。
