腺样体肥大的发生与感染、过敏、解剖、免疫等因素相关。感染因素包括腺样体自身感染及邻近器官感染波及；过敏因素有过敏性鼻炎影响及其他过敏相关因素；解剖因素涉及腺样体自身解剖特点及鼻咽部结构异常影响；免疫因素包含幼儿免疫功能特点及免疫反应失衡与腺样体肥大。
一、感染因素
1.腺样体自身感染：儿童时期，腺样体处于活跃的免疫状态，容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭。例如，反复发生的急性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等上呼吸道感染，病原体可蔓延至腺样体，引发腺样体炎症，导致腺样体组织增生肥大。研究表明，病毒感染如鼻病毒、流感病毒等，以及细菌感染如A组乙型溶血性链球菌等，都与腺样体肥大的发生密切相关。这些病原体的持续感染会刺激腺样体淋巴细胞、组织细胞等增殖，使得腺样体体积增大。
2.邻近器官感染波及：鼻腔及鼻窦的炎症可蔓延至腺样体。鼻腔结构与腺样体相邻，鼻窦的炎症分泌物经鼻窦开口流向鼻咽部，长期刺激腺样体。比如，慢性鼻窦炎患者，鼻窦内的炎性物质不断刺激鼻咽部的腺样体，导致腺样体反复发炎、增生。此外，咽部周围组织的感染，如扁桃体炎反复发作，炎症可波及腺样体，引起腺样体的继发性炎症反应，进而促使其肥大。
二、过敏因素
1.过敏性鼻炎影响：幼儿如果患有过敏性鼻炎，接触过敏原后，如花粉、尘螨、动物毛发等，鼻腔黏膜发生过敏反应，出现鼻痒、打喷嚏、流涕等症状。同时，过敏反应会引起腺样体的免疫反应，导致腺样体组织水肿、增生。长期的过敏性鼻炎状态下，腺样体持续受到炎症介质等的刺激，逐渐肥大。有研究显示，过敏性鼻炎患儿中腺样体肥大的发生率明显高于非过敏性鼻炎患儿。
2.其他过敏相关因素：食物过敏也可能与腺样体肥大有关。某些幼儿对特定食物过敏，过敏反应引发全身或局部的免疫炎症，影响鼻咽部的腺样体组织。例如，对牛奶、鸡蛋等食物过敏的幼儿，在过敏发作时，鼻咽部的免疫环境改变，促使腺样体出现增生肥大的病理改变。
三、解剖因素
1.腺样体自身解剖特点：幼儿的腺样体本身在生长发育过程中处于较为活跃的阶段。正常情况下，腺样体随着年龄增长会有一定的变化，但如果其自身的解剖结构特点使得容易受到刺激而增生，就可能导致肥大。例如，腺样体的淋巴组织较为丰富，在受到各种刺激时，更容易发生增殖反应。而且，幼儿的鼻咽部相对狭窄，腺样体一旦出现肥大，就更容易引起鼻塞等症状，形成一种恶性循环，进一步加重腺样体的肥大程度。
2.鼻咽部结构异常影响：如果幼儿存在鼻咽部结构的先天性异常，如后鼻孔狭窄等，会影响鼻咽部的通气和引流。这种情况下，腺样体更容易受到刺激而发生肥大。因为通气不畅会导致鼻咽部的分泌物积聚，持续刺激腺样体，促使其增生肥大，以试图改善通气状况，但实际上形成了不良循环，加重了腺样体肥大的程度。
四、免疫因素
1.幼儿免疫功能特点：幼儿的免疫系统尚未完全发育成熟，相对较为脆弱。在面对各种外界刺激时，免疫调节机制不够完善。腺样体作为呼吸道免疫的一部分，在幼儿时期承担着重要的免疫防御功能，但由于免疫功能的不成熟，容易出现过度的免疫反应。当受到病原体、过敏原等刺激时，腺样体的免疫细胞过度活化，引发炎症反应，导致腺样体组织增生肥大。例如，幼儿的T淋巴细胞、B淋巴细胞等免疫细胞的功能相对不完善，对病原体的识别和清除能力以及对过敏反应的调节能力较弱，使得腺样体容易受到损伤并发生肥大。
2.免疫反应失衡与腺样体肥大：在腺样体肥大的发生发展过程中，存在免疫反应的失衡。正常的免疫反应是机体抵御外界侵害的防御机制，但当免疫反应过度激活时，就会对腺样体组织造成损伤。例如，Th1/Th2细胞平衡失调，Th2细胞相关的免疫反应过度增强，导致腺样体局部出现以嗜酸性粒细胞浸润等为特征的炎症反应，促使腺样体肥大。这种免疫失衡在幼儿时期由于免疫系统的不稳定性更容易发生，从而增加了腺样体肥大的发生风险。
