脑血栓与脑栓塞在定义上不同，脑血栓是脑动脉自身病变致血栓形成致脑供血中断，脑栓塞是栓子入颅内动脉致血管闭塞；病因上脑血栓主因动脉粥样硬化及相关因素，患者多中老年，脑栓塞有心源性和非心源性等因素，各年龄段可发病；发病机制上脑血栓是局部血管自身病变渐致闭塞、进程缓慢，脑栓塞是栓子突然阻塞脑血管、起病急骤；临床表现上脑血栓多数安静或睡眠中发病、症状渐重，脑栓塞起病非常急骤、症状数秒至分钟达顶峰且病情波动大；辅助检查中头颅CT脑血栓早期可能无异常、后期现低密度灶，脑栓塞早期多有低密度灶，头颅MRI对早期梗死检出更敏感，脑血管造影可明确脑血栓病因及脑栓塞栓子堵塞表现；治疗上两者均需溶栓等个体化治疗，脑血栓要管基础病，脑栓塞需针对栓子来源处理。
一、定义差异
脑血栓是由于脑动脉主干或皮质支动脉发生动脉粥样硬化等病理改变，致使血管壁增厚、管腔狭窄乃至闭塞，进而形成血栓，造成脑局部血流减少或供血中断，引发相应脑组织缺血、缺氧性坏死；脑栓塞则是各种栓子（如血栓、脂肪、空气等）随血液循环进入颅内动脉，使血管腔急性闭塞，导致相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。
二、病因区别
脑血栓：主要病因是动脉粥样硬化，高血压、高血脂、糖尿病等因素会加速动脉粥样硬化进程，此外，血管炎、血液成分异常等也可能引发脑血栓，该类患者多为中老年人，发病与长期不良生活方式及基础疾病控制不佳密切相关。
脑栓塞：常见病因包括心源性因素，如心房颤动时心房内易形成血栓，风湿性心脏病导致瓣膜病变使血流异常易产生栓子，心肌梗死、心肌病等也可形成栓子；非心源性因素有动脉粥样硬化斑块脱落、脂肪栓塞（如长骨骨折时脂肪进入血流）、空气栓塞（如潜水员病、人工气胸等）、癌栓（肿瘤细胞脱落进入血管）等，各年龄段均可发病，心源性脑栓塞多见于有心脏病史的人群。
三、发病机制不同
脑血栓：是局部脑血管自身存在病变，如动脉粥样硬化使血管内膜损伤、粗糙，血小板、纤维蛋白等在局部沉积形成血栓，逐渐导致血管闭塞，其发病是一个相对缓慢的过程，病情多呈进行性加重。
脑栓塞：是栓子突然阻塞脑血管，起病急骤，栓子一旦进入颅内动脉并堵塞血管，即刻导致相应供血区域脑组织缺血，病情在数秒至数分钟内达到高峰。
四、临床表现差异
脑血栓：多数患者在安静状态或睡眠中发病，前驱症状可能有短暂性脑缺血发作（如短暂的肢体无力、麻木等），随后症状逐渐加重，常见症状有偏瘫、偏身感觉障碍、言语不利等，症状常在数小时或数天内达到高峰。
脑栓塞：起病非常急骤，症状在数秒至数分钟内达顶峰，病情波动较大，部分患者发病前可能无明显前驱症状，常表现为突然发生的偏瘫、失语、抽搐等，因栓子可能多次栓塞不同血管，病情可能有起伏。
五、辅助检查区别
头颅CT：脑血栓患者发病早期头颅CT可能无明显异常，一般在发病24~48小时后可见相应部位的低密度梗死灶；脑栓塞患者头颅CT早期多表现为低密度梗死灶，可显示栓塞部位及范围。
头颅MRI：对于早期脑梗死的检出比CT更敏感，脑血栓和脑栓塞在MRI上均可显示相应的缺血病灶，但脑栓塞有时能发现栓子来源相关的征象，如心源性脑栓塞可能看到心房内血栓等。
脑血管造影：可明确脑血管狭窄、闭塞部位及程度等，对脑血栓的病因诊断有帮助，脑栓塞时脑血管造影可发现血管内有栓子堵塞的表现。
六、治疗要点
两者均需进行溶栓、抗血小板聚集、改善脑循环、脑保护等治疗，但具体治疗方案需根据病情个体化制定。脑血栓在符合溶栓指征时可考虑溶栓治疗，脑栓塞也需针对栓子来源进行相应处理，如心源性脑栓塞需控制心脏疾病等。特殊人群方面，老年人患脑血栓时要特别注意基础疾病的管理，如严格控制血压、血糖、血脂；有心源性脑栓塞风险的人群，需积极治疗心脏病，定期监测心脏情况，避免栓子形成，日常生活中要注意避免剧烈运动、情绪激动等可能诱发栓子脱落的因素。
