孩子总咳嗽不发烧可能由多种原因引起，包括呼吸道感染相关情况（如上呼吸道感染早期、支气管炎）、非感染性因素（过敏因素如过敏性鼻炎引发咳嗽、咳嗽变异性哮喘，气道异物）、其他因素（环境因素如空气刺激、温度变化，胃食管反流）。家长需密切观察孩子咳嗽特点及一般情况，若咳嗽持续不缓解等异常应及时就医，同时注意室内环境等护理。
一、呼吸道感染相关情况
（一）上呼吸道感染早期
孩子上呼吸道感染初期可能仅表现为咳嗽，而不伴有发烧。比如病毒感染引起的普通感冒，早期主要症状就是咳嗽，随着病情发展可能才会出现发热等其他表现。这是因为上呼吸道受到病原体侵袭，引发局部炎症反应，刺激呼吸道黏膜导致咳嗽。不同年龄段孩子表现可能有差异，婴幼儿可能咳嗽症状相对不典型，而学龄儿童可能能较明确表达咳嗽的情况。
（二）支气管炎
支气管炎也常出现孩子总咳嗽不发烧的情况。多由病毒、细菌或支原体等感染引起支气管黏膜炎症。孩子主要症状为咳嗽，初期可能体温正常，之后随着炎症发展可能出现发热。例如支原体感染引起的支气管炎，咳嗽往往较为剧烈，且病程可能相对较长，在感染初期可能不伴有发热。对于小婴儿，支气管炎需要密切观察，因为病情变化较快，若咳嗽持续不缓解或出现呼吸急促等情况需及时就医。
二、非感染性因素
（一）过敏因素
1.过敏性鼻炎引发咳嗽：如果孩子是过敏体质，接触过敏原后，如花粉、尘螨等，可能先出现鼻部过敏症状，如流涕、鼻塞等，同时也可能刺激呼吸道引起咳嗽，而不伴有发烧。这种咳嗽往往具有季节性或与接触特定过敏原相关，孩子可能还会伴有揉眼睛、打喷嚏等表现。不同年龄孩子过敏表现可能不同，婴幼儿可能表现为频繁揉鼻子、咳嗽，学龄儿童可能更能描述鼻部不适及咳嗽情况。
2.咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，主要表现为咳嗽，多为刺激性干咳，通常不发烧。常在夜间或清晨发作或加重，运动后咳嗽也可能加重。孩子接触冷空气、花粉等诱因后咳嗽明显。对于有过敏家族史的孩子更需警惕，需要通过肺功能等检查来辅助诊断。
（二）气道异物
如果孩子有异物吸入史，也可能出现总咳嗽不发烧的情况。比如孩子玩耍时误将小物件吸入气道，起初可能表现为咳嗽，之后可能体温正常，但咳嗽会持续存在且可能逐渐加重。这种情况在年龄较小、好奇心强且家长看护不当的孩子中较易发生，需要及时就医通过胸部X线等检查来明确是否存在气道异物。
三、其他因素
（一）环境因素
1.空气刺激：室内空气干燥、有刺激性气味（如烟雾、装修异味等），可能刺激孩子呼吸道，引起咳嗽，而不伴有发烧。例如冬季室内供暖后空气干燥，孩子可能出现咳嗽；家中有人吸烟，二手烟刺激孩子呼吸道导致咳嗽。不同环境对不同孩子的影响程度不同，年龄小的孩子呼吸道更娇嫩，受环境刺激影响可能更大。
2.温度变化：气温变化较大时，孩子呼吸道受到冷热刺激也可能出现咳嗽，体温可能正常。比如从寒冷的室外进入温暖的室内，或反之，温度的急剧变化刺激呼吸道引发咳嗽。
（二）胃食管反流
对于婴幼儿，胃食管反流也可能导致咳嗽。由于婴幼儿食管下括约肌发育不完善，容易出现胃内容物反流至食管，刺激咽喉部引起咳嗽，此时孩子可能不伴有发烧。随着孩子年龄增长，食管下括约肌功能逐渐完善，胃食管反流情况会有所改善。在护理方面，喂奶后适当竖抱拍嗝等措施可能有助于缓解胃食管反流引起的咳嗽。
孩子总咳嗽不发烧可能由多种原因引起，家长需要密切观察孩子咳嗽的特点，如咳嗽的频率、程度、有无咳痰、伴随症状等，同时注意孩子的一般情况，如精神状态、饮食等。如果咳嗽持续不缓解、加重或出现其他异常表现，如呼吸急促、喘息、发热等，应及时带孩子就医，进行相关检查，如血常规、C反应蛋白、胸片等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持室内空气流通、适宜的温度和湿度，避免孩子接触过敏原和刺激性物质，合理喂养婴幼儿，减少胃食管反流的发生。
