急性输卵管炎是由病原体感染引起的输卵管急性炎症，分性传播、内源性病原体等感染途径，有腹痛、分泌物增多等症状，靠病史、症状体征等诊断，用抗生素或手术治疗，对不同人群影响不同，育龄女易致不孕等，产后等要注意休息卫生，儿童罕见多因特殊情况，老年女多与肿瘤等有关需综合治疗。
一、定义
急性输卵管炎是输卵管的急性炎症性疾病，多由病原体感染引起，是盆腔炎性疾病的一种常见类型，可单侧发病，也可双侧发病。
二、病因
1.病原体感染
性传播感染病原体：如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，多发生于性活跃的育龄女性，尤其是初次性交年龄小、多个性伴侣、性交过频者。
内源性病原体：来自阴道内的病原体，如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌等，常发生于产后、流产后、宫腔操作后等机体抵抗力下降时。
2.感染途径
沿生殖道黏膜上行蔓延：病原体侵入外阴、阴道后，沿宫颈黏膜、子宫内膜、输卵管黏膜蔓延至卵巢及腹腔，是非妊娠期、非产褥期输卵管炎的主要感染途径。
经淋巴系统蔓延：病原体经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，多见于产后、流产后、宫腔操作后。
经血液循环传播：病原体先侵入人体的其他系统，再经血液循环感染生殖器，如结核分枝杆菌感染。
直接蔓延：腹腔其他脏器感染后，直接蔓延至输卵管，如阑尾炎可引起右侧输卵管炎。
三、临床表现
1.症状
腹痛：下腹部疼痛，多为双侧，可伴有腰骶部酸痛，疼痛程度因病情轻重而异，活动或性交后加重。
阴道分泌物增多：白带量增多，可为脓性白带，有异味。
发热：病情严重时可出现高热，体温可达38℃以上，伴有寒战。
月经异常：可出现经量增多、经期延长等月经紊乱表现。
其他：如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状，若合并腹膜炎，可有腹膜刺激征。
2.体征
妇科检查：阴道可见脓性分泌物，宫颈充血、水肿，有举痛；宫体稍大，有压痛；双侧附件区压痛明显，可触及增粗的输卵管，或有输卵管卵巢脓肿形成，可触及包块且有波动感。
四、诊断
1.病史：详细询问患者的性生活史、月经史、分娩史、宫腔操作史等。
2.症状与体征：根据上述临床表现进行初步判断。
3.实验室检查
血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示有炎症反应。
阴道分泌物检查：可发现病原体，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。
病原体培养：通过对阴道分泌物、宫颈管分泌物等进行培养，明确病原体种类。
4.影像学检查
超声检查：可见输卵管增粗，若有输卵管卵巢脓肿形成，可见附件区包块，内有液性暗区。
磁共振成像（MRI）：对盆腔脓肿的诊断价值较高，能更清晰地显示病变范围及周围组织的关系。
五、治疗
1.抗生素治疗：根据病原体检查结果选择敏感抗生素，足量、足疗程应用。一般采用静脉给药，常用药物有头孢曲松钠、多西环素、甲硝唑等，需联合用药以覆盖可能的病原体。
2.手术治疗
输卵管脓肿或输卵管卵巢脓肿：经药物治疗无效或脓肿持续存在，或脓肿破裂者，需行手术治疗，可根据情况选择输卵管切除术、输卵管卵巢脓肿切除术等。
盆腔脓肿：若脓肿位置较低，可经阴道后穹窿切开引流。
六、对不同人群的影响及注意事项
1.育龄女性：急性输卵管炎若不及时治疗，可导致输卵管粘连、阻塞，引起不孕、宫外孕等不良后果。应及时就医，规范治疗，治疗期间避免性生活，注意个人卫生。
2.产后、流产后女性：此类人群机体抵抗力低，更容易发生急性输卵管炎。产后或流产后要注意休息，保持外阴清洁，如有宫腔操作史，需遵医嘱预防性应用抗生素。
3.儿童：儿童患急性输卵管炎极为罕见，多因生殖道结核等特殊情况引起，若发生需积极查找原发病，进行针对性治疗，同时注意加强营养，增强机体抵抗力。
4.老年女性：老年女性急性输卵管炎多与生殖道恶性肿瘤、免疫力低下等有关，诊断时需注意与其他盆腔疾病鉴别，治疗上要综合考虑其身体状况，选择合适的治疗方案。
