儿童感冒反复发烧有感染未控制(病毒或细菌感染致炎症持续)、免疫系统发育特点及体温调节中枢不稳定等原因,应对需监测体温与一般护理,38.5℃以下物理降温,超3天、超39℃或有异常症状及时就医,婴幼儿和有基础疾病儿童需特殊关注。
一、儿童感冒反复发烧的常见原因
(一)感染未控制
1.病毒感染:儿童感冒多数由病毒引起,如鼻病毒、流感病毒等。如果病毒未能被机体及时清除,就会持续在体内引发炎症反应,导致反复发烧。例如,流感病毒感染后,病程可能相对较长,体温波动较明显,会出现反复发烧的情况,这是因为病毒在体内不断复制,刺激机体免疫系统产生反应,进而引起体温调节中枢紊乱,导致体温反复升高。
2.细菌感染:部分儿童感冒可能合并细菌感染,如A组链球菌等。当细菌感染存在时,若没有进行有效的抗菌治疗,细菌产生的毒素等物质会持续作用于机体,使得炎症持续,从而引起反复发烧。比如化脓性扁桃体炎,多由细菌感染引起,除了咽部红肿、疼痛外,往往会出现反复发烧的现象,是因为细菌感染灶未被消除,炎症反复刺激机体。
(二)免疫系统发育特点
儿童的免疫系统尚未完全发育成熟,对病原体的清除能力相对较弱。在感冒时,免疫系统需要不断与病原体抗争,但是由于免疫功能的局限性,容易出现免疫反应的波动,导致体温反复。例如,婴幼儿的免疫系统更不完善,相比成年人,在感冒时更容易出现反复发烧的情况,这是由其自身免疫系统发育阶段的特性决定的。
(三)体温调节中枢不稳定
儿童的体温调节中枢还不够稳定,当受到病原体感染等因素刺激时,体温调节中枢容易出现紊乱。比如,体温调节中枢对产热和散热的调节失衡,在感染等因素影响下,可能会出现体温反复升高的情况。当机体处于感染状态时,一方面产热增加,另一方面散热可能受到影响,而由于体温调节中枢不稳定,不能很好地协调产热和散热过程,就会导致体温反复发烧。
二、应对措施及注意事项
(一)监测体温与一般护理
1.体温监测:密切监测儿童的体温变化,可每1-2小时测量一次体温。通过准确的体温监测,能及时了解体温的波动情况,以便采取相应措施。例如,当体温在38.5℃以下时,可先采用物理降温等非药物干预方法;当体温达到38.5℃及以上时,再考虑合适的退热措施。
2.一般护理:让儿童多休息,保证充足的睡眠,有利于机体恢复。同时,要注意保持室内空气流通,维持适宜的温度(一般22-25℃)和湿度(50%-60%)。充足的休息有助于儿童的免疫系统发挥作用来对抗感染,良好的室内环境可以减少儿童不适,促进身体恢复。
(二)物理降温方法
当儿童感冒发烧体温在38.5℃以下时,可采用物理降温。如用温水擦拭儿童的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,通过水分蒸发带走热量来降温。温水温度一般控制在32-34℃,每次擦拭时间不宜过长,一般10-15分钟即可。另外,也可以给儿童使用退热贴,退热贴中的凝胶成分可以通过蒸发吸热起到降温作用,贴在儿童额头等部位能帮助降低体温。
(三)及时就医的情况
如果儿童感冒反复发烧持续时间较长,如超过3天仍反复发烧;或者体温超过39℃;或者出现精神萎靡、呕吐、抽搐等其他异常症状时,应及时就医。因为长时间反复发烧可能提示感染较为严重或者存在其他并发症,精神萎靡等症状可能提示儿童病情较重,需要医生进行进一步的检查和诊断,以明确病因并采取相应的治疗措施。
(四)特殊人群注意事项
对于婴幼儿,由于其体温调节能力更差,在感冒反复发烧时要更加谨慎护理。避免给婴幼儿使用不恰当的退热方法或药物,密切观察其精神状态和体温变化。同时,婴幼儿的皮肤较为娇嫩,在进行物理降温擦拭时要动作轻柔,避免损伤皮肤。对于有基础疾病的儿童,如先天性心脏病、哮喘等,感冒反复发烧时更要引起重视,因为基础疾病可能会在发烧时加重,需要及时就医并在医生的指导下进行综合治疗,医生会充分考虑基础疾病情况来制定合适的治疗方案,以保障儿童的健康。