偏瘫手恢复正常是一个受多种因素影响的复杂过程，分为急性期（发病1-2周）神经保护与稳定、亚急性期（发病2周-3个月）神经可塑性启动与早期运动萌芽、恢复期（发病3个月-1年）运动功能逐步提升（包括肌肉力量增强和协调能力改善）、后遗症期（发病1年以后）功能相对稳定阶段，不同阶段需针对性康复干预，同时关注患者多方面因素以最大程度促进其功能恢复。
一、急性期（发病后1-2周）
神经保护与稳定阶段：此阶段主要是针对原发病进行治疗，如缺血性脑卒中患者可能会使用改善脑循环等药物（具体药物遵医嘱），以稳定病情，防止神经功能进一步损伤。在这个阶段，偏瘫手处于相对静止状态，但神经传导开始有一定的修复基础，不过外观上基本无明显主动运动恢复表现，患者可能仅能感觉到手部有轻微的感觉变化，比如对痛觉、温度觉的敏感度可能有细微调整，这与脑部受损区域神经开始尝试建立初步联系有关，不同年龄、性别患者发病原因不同，如老年患者多因脑血管病变，其神经修复过程可能受基础疾病如高血压、糖尿病等影响，需同时控制基础病来为神经恢复创造良好内环境。
二、亚急性期（发病后2周-3个月）
神经可塑性启动与早期运动萌芽：随着病情稳定，神经可塑性逐渐启动，受损神经开始尝试重新建立联系。部分患者开始出现偏瘫手的早期主动运动迹象，比如手部小关节可能会有极微弱的屈伸运动，但力量非常小。此时可以开始早期康复介入，康复治疗师会进行一些被动关节活动度训练，帮助维持手部关节的活动范围，防止关节挛缩。对于不同年龄患者，康复训练强度和方式需调整，儿童患者因处于生长发育阶段，康复训练更注重不影响其正常生长且促进神经-肌肉协调发展；女性患者可能在康复配合度上因生理特点有一定差异，需给予更多心理鼓励；有长期不良生活方式如吸烟、酗酒的患者，需在康复同时劝导其改变生活方式，因为不良生活方式会影响血液循环等，不利于神经和肌肉恢复。
三、恢复期（发病3个月-1年）
运动功能逐步提升阶段
肌肉力量逐渐增强：此阶段偏瘫手的主动运动能力明显提升，手部肌肉力量逐渐增加，能够完成更复杂的动作，如从简单的抓握小物体到尝试握住较大物体并进行一定程度的握持和释放动作。神经传导通路进一步完善，大脑对偏瘫手的控制能力逐步恢复。不同病史患者恢复速度不同，有脑血管病病史且控制良好的患者恢复相对顺利，而有神经系统变性疾病病史的患者恢复可能相对缓慢。年龄因素在此阶段也有明显影响，年轻患者神经修复潜力相对较大，恢复速度可能比老年患者快一些，但老年患者通过积极康复也能有一定程度改善，只是时间相对较长。
协调能力改善：手部的协调能力开始改善，患者能够更好地完成精细动作，如用偏瘫手进行较准确的指鼻动作等。康复训练会进一步加强，包括精细动作训练、平衡协调训练等。例如进行捡拾小豆子、用镊子夹取物品等训练来提高手部精细协调能力。对于有特殊病史的患者，如帕金森病史合并偏瘫的患者，康复训练需兼顾帕金森病导致的运动迟缓等问题，制定更个性化的康复方案。
四、后遗症期（发病1年以后）
功能相对稳定阶段：经过长时间康复，偏瘫手功能基本趋于稳定，但可能会遗留一定程度的功能障碍，如手部力量仍弱于健侧、精细动作仍有一定缺陷等。此时主要是维持已获得的功能，防止肌肉萎缩和关节挛缩进一步加重，继续进行维持性康复训练。不同年龄患者在后遗症期的表现不同，老年患者可能因身体机能衰退，维持功能的难度相对增大，需要家属更多协助进行日常手部功能维持训练；女性患者在日常生活中可能更关注手部外观及功能对生活质量的影响，需给予更多心理支持和生活指导，帮助其更好地适应生活，比如教导使用辅助器具来弥补手部功能不足等，以提高生活自理能力和生活质量。
偏瘫手恢复正常是一个复杂的过程，受多种因素影响，需要在不同阶段根据患者具体情况进行针对性康复干预，同时关注患者年龄、性别、病史、生活方式等多方面因素，以最大程度促进偏瘫手功能恢复。
