帕金森病确诊需综合病史、典型临床表现及多种检查，影像学检查中头颅MRI助排除其他脑部病变，SPECT或PET可评估多巴胺能系统功能；神经系统体格检查包括运动症状（如静止性震颤、肌强直、运动迟缓）及非运动症状（如嗅觉减退等）检查；实验室检查中血液生化检查可排除其他疾病，脑脊液检查可检测HVA水平但为有创检查，需整合多方面信息判断。
一、医学检查
（一）影像学检查
1.头颅磁共振成像（MRI）
意义：可观察脑内结构，有助于排除其他可导致类似帕金森症状的脑部病变，如脑血管病、脑肿瘤等。正常情况下，帕金森病患者的MRI可能无特异性改变，但能清晰显示脑部解剖结构，对于鉴别诊断至关重要。在不同年龄、性别及不同生活方式的人群中，MRI都能提供准确的脑部结构信息，通过观察黑质-纹状体系统等区域的形态、信号等情况来辅助判断。
2.单光子发射计算机断层扫描（SPECT）或正电子发射断层扫描（PET）
意义：这是诊断帕金森病较有价值的功能影像学检查方法。其中，多巴胺转运体（DAT）SPECT或PET显像可显示黑质-纹状体多巴胺能神经元变性丢失的程度和部位。对于有帕金森病疑似症状的患者，尤其是在早期不典型表现时，这类检查能更早地发现多巴胺能神经元的异常改变。不同年龄、性别人群进行该检查时，需根据具体情况调整检查参数等，但总体上能较为精准地评估多巴胺能系统的功能状态，为帕金森病的确诊提供重要依据。
（二）神经系统体格检查
1.运动症状检查
意义：医生会检查患者的运动情况，如静止性震颤，多从一侧手部开始，呈搓丸样动作，频率约4-6Hz，在静止时出现，活动时减轻，睡眠时消失，这是帕金森病较为特征性的运动症状之一。对于不同年龄的人群，震颤的表现可能略有差异，儿童帕金森病患者震颤表现可能与成人有别；在性别方面，一般无明显性别差异，但不同生活方式人群的运动功能基础不同，会影响震颤等运动症状的观察。此外，还会检查患者的肌强直，表现为铅管样强直或齿轮样强直，以及运动迟缓，如面部表情减少、瞬目减少（面具脸）、写字过小症等。运动迟缓在不同年龄人群中的表现程度可能不同，老年人可能更易出现明显的运动迟缓，而年轻患者相对症状可能较轻，但本质都是神经系统病变导致的运动功能异常表现。
2.非运动症状相关检查
意义：帕金森病还伴有非运动症状，如嗅觉减退，约90%的帕金森病患者在早期就存在嗅觉减退，这可以通过嗅觉测试来评估。对于有不同生活方式的人群，如长期吸烟或接触有害化学物质的人群，嗅觉减退可能更容易被忽视，而通过专门的嗅觉检查可以发现潜在的帕金森病相关嗅觉异常。另外，还会检查自主神经功能等情况，如体位性低血压等，不同年龄、性别及生活方式人群的自主神经功能基础不同，在帕金森病患者中出现相关异常的表现和程度也会有所不同。
（三）实验室检查
1.血液生化检查
意义：一般无特异性的诊断指标，但可以排除其他疾病。例如，检查血常规、肝肾功能等，以了解患者的一般身体状况，排除因肝肾功能异常等其他疾病导致类似帕金森症状的可能。在不同年龄人群中，血液生化指标的正常范围略有差异，儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，其指标正常范围与成人不同；性别方面一般无明显差异，但生活方式如长期饮酒等可能会影响肝肾功能指标，从而干扰对帕金森病的鉴别诊断。
2.脑脊液检查
意义：可检测脑脊液中多巴胺的代谢产物高香草酸（HVA）水平，帕金森病患者脑脊液中HVA含量降低，但该检查属于有创检查，一般不作为首选检查方法。对于考虑帕金森病诊断但需要进一步明确的患者，在符合检查适应证的情况下进行。不同年龄、性别人群进行脑脊液检查时，需注意操作的安全性和合理性，儿童进行脑脊液检查需要特别谨慎，要充分考虑其生理特点和风险。
总之，帕金森病的确诊需要综合患者的病史、典型临床表现以及上述多种检查方法的结果进行判断，单一检查不能完全确诊帕金森病，需要多方面信息的整合分析。
