外阴瘙痒症病因多样，包括局部（阴道炎症、外阴局部病变、不良卫生习惯、药物过敏或化学品刺激）和全身性（糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因）原因。一般处理需保持外阴清洁干燥、避免搔抓。针对病因，阴道炎症需用对应药物治疗，外阴局部病变用相应软膏等治疗，全身性疾病要积极控制原发病。特殊人群如妊娠期、儿童、老年女性有不同注意事项，妊娠期谨慎用药并保持清洁，儿童注意保持外阴清洁干燥，老年女性注意保持清洁及评估使用含雌激素软膏风险等。
一、寻找病因
外阴瘙痒症可能由多种原因引起，局部原因包括：
阴道炎症：如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等，阴道分泌物增多，刺激外阴皮肤导致瘙痒，不同阴道炎还有各自特点，像霉菌性阴道炎白带多呈豆腐渣样，滴虫性阴道炎白带多为稀薄脓性、泡沫状且有异味。
外阴局部病变：外阴湿疹、外阴白色病变等，外阴湿疹表现为外阴皮肤红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，伴有瘙痒；外阴白色病变主要表现为外阴皮肤变白、瘙痒等。
不良卫生习惯：不注意外阴清洁，经血、阴道分泌物、尿液、粪便等刺激外阴，尤其是经期使用不透气的卫生巾、化纤内裤等，会加重瘙痒。
药物过敏或化学品刺激：如肥皂、避孕套、新洁尔灭等可引起接触性或过敏性皮炎，导致外阴瘙痒。
全身性原因有：
糖尿病：血糖升高时，尿糖对外阴皮肤的刺激，容易并发外阴瘙痒，有的患者血糖控制后瘙痒可缓解。
黄疸：由于血液中胆盐含量升高，刺激皮肤神经末梢，可引起全身或外阴瘙痒。
妊娠期肝内胆汁淤积症：孕期出现皮肤瘙痒，也可能累及外阴。
不明原因外阴瘙痒：部分患者找不到明确病因，但也会有外阴瘙痒症状。
二、一般处理措施
保持外阴清洁干燥：
每天用清水清洗外阴，避免使用刺激性的洗液，尤其是不要用热水烫洗外阴，水温一般30-35℃较为适宜。
勤换内裤，内裤应选择棉质、宽松的，保持外阴透气。例如，每天更换一次内裤，经期及时更换卫生巾，一般2-4小时更换一次。
避免搔抓：搔抓会使外阴皮肤进一步受损，可能导致皮肤破损、感染等。如果瘙痒难忍，可以尝试轻轻拍打外阴来缓解。
三、针对病因的处理
阴道炎症：
霉菌性阴道炎：可使用抗真菌药物局部治疗，如克霉唑栓剂等，但要注意孕妇等特殊人群的用药选择需谨慎，一般孕早期不建议阴道局部用药。
滴虫性阴道炎：可选用甲硝唑等药物治疗，性伴侣也需要同时治疗，治疗期间避免性生活。
外阴局部病变：
外阴湿疹：可外用糖皮质激素软膏，如氢化可的松软膏等，但要注意使用时间和部位，避免长期大面积使用导致不良反应；如果有渗出，可用3%硼酸溶液湿敷。
外阴白色病变：治疗相对复杂，可局部应用丙酸睾酮鱼肝油软膏等，也可采用物理治疗等方法，具体治疗方案需根据病情严重程度由医生制定。
全身性疾病：
糖尿病：需要积极控制血糖，通过饮食、运动以及必要时的降糖药物治疗，将血糖控制在合理范围，一般空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下等，血糖控制后外阴瘙痒可能会有所改善。
黄疸：需要明确黄疸的原因，如肝胆疾病等，针对病因进行治疗，如护肝、退黄等治疗。
四、特殊人群注意事项
妊娠期女性：
妊娠期出现外阴瘙痒更要谨慎处理，因为很多药物在妊娠期使用需要考虑对胎儿的影响。首先要明确病因，如考虑霉菌性阴道炎引起的瘙痒，一般孕中晚期可以局部使用克霉唑栓剂等相对安全的药物。同时要注意保持外阴清洁，穿着宽松棉质内裤。
儿童：
儿童外阴瘙痒相对较少见，但也可能因尿布皮炎等引起，要注意保持外阴清洁干燥，勤换尿布，尿布最好选择纯棉材质。如果是婴幼儿外阴瘙痒，要避免孩子搔抓，必要时在医生指导下使用温和的外用药物。
老年女性：
老年女性由于雌激素水平降低，外阴皮肤萎缩，容易出现外阴瘙痒。要注意保持外阴清洁，可使用一些含有少量雌激素的软膏来缓解瘙痒，但使用前需咨询医生，评估风险。同时要注意观察外阴皮肤有无异常变化，如发现皮肤破损、溃疡等情况要及时就医。
