小儿哮喘与喘息性支气管炎在定义与发病机制、临床表现、病程与预后、辅助检查、治疗原则及特殊人群注意事项等方面存在差异，小儿哮喘是气道慢性炎症性疾病，有反复发作性等特点，治疗需长期抗炎等；喘息性支气管炎多由病毒感染引起，主要是控制感染等对症治疗，且预后及相关检查等有别，不同时期及人群需针对性处理。
喘息性支气管炎：是一种特殊类型的支气管炎，主要与感染有关，大多是由病毒感染引起，如呼吸道合胞病毒等，其本质是气管、支气管黏膜的炎症，气道炎症相对小儿哮喘较轻，气流受限多为可逆，但有部分患儿可能在日后发展为哮喘。
临床表现差异
发作特点
小儿哮喘：发作具有反复发作性，多与接触过敏原（如花粉、尘螨等）、冷空气、运动等因素有关，发作时可自行缓解或经治疗缓解，缓解期可无明显症状。
喘息性支气管炎：一般先有上呼吸道感染症状，之后出现喘息，喘息多呈阵发性，病情相对不如哮喘发作那么突然和剧烈，但部分患儿在感染控制后喘息症状仍可能持续一段时间。
症状表现
小儿哮喘：主要症状为反复发作的咳嗽、喘息、气促、胸闷等，以夜间和清晨发作或加重较为常见，双肺可闻及弥漫性哮鸣音，呼气相延长。
喘息性支气管炎：除有咳嗽、咳痰等一般支气管炎表现外，有喘息症状，肺部可闻及哮鸣音及粗湿啰音，喘息症状在感染时明显，感染控制后部分症状可减轻。
病程与预后不同
小儿哮喘：若能规范治疗，部分患儿随着年龄增长（尤其是青春期后）可能症状缓解，但也有部分患儿会持续存在症状，需要长期管理。其病程具有慢性、反复发作的特点，若治疗不规范，可能会导致肺功能受损，影响生长发育等。
喘息性支气管炎：多数患儿经过积极治疗后，感染控制，喘息等症状可逐渐消失，预后相对较好，少数患儿可能在反复感染等情况下发展为哮喘。
辅助检查区别
肺功能检查
小儿哮喘：在发作期可见第一秒用力呼气容积（FEV）、一秒率（FEV/FVC%）等下降，支气管舒张试验阳性（即吸入支气管舒张剂后，FEV增加≥12%且绝对值增加≥200ml）或支气管激发试验阳性，提示存在可逆性的气流受限。
喘息性支气管炎：肺功能改变多为可逆性，一般支气管舒张试验多为阴性，但在感染较重时可能会影响肺功能指标，但程度相对哮喘较轻。
过敏原检测
小儿哮喘：多数患儿可检测出过敏原，如吸入性过敏原（花粉、尘螨等）、食物性过敏原（牛奶、鸡蛋等），通过过敏原检测有助于明确病因，进行避免接触过敏原等预防措施。
喘息性支气管炎：过敏原检测阳性率相对较低，主要与感染相关，过敏原不是主要的致病因素。
治疗原则差异
小儿哮喘：治疗主要是长期抗炎治疗，首选吸入性糖皮质激素，如布地奈德等，同时可根据病情使用支气管舒张剂（如沙丁胺醇等）缓解症状，对于明确过敏原的患儿，应尽量避免接触过敏原。需要长期管理，定期评估病情，调整治疗方案。
喘息性支气管炎：治疗主要是控制感染，一般根据病原体选择合适的抗感染药物，同时进行对症治疗，如止咳、平喘等，一般不需要长期的抗炎治疗（如吸入性糖皮质激素等），但对于反复喘息发作的患儿，需要密切观察，警惕发展为哮喘的可能。
特殊人群注意事项
婴幼儿：小儿哮喘在婴幼儿期可能表现不典型，喘息性支气管炎在婴幼儿中也较为常见，由于婴幼儿器官功能发育不完善，在诊断和治疗时要更加谨慎，严格遵循循证医学原则选择合适的检查和治疗方法，避免过度治疗，同时要密切观察病情变化。对于喘息性支气管炎的婴幼儿，要注意保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，维持良好的通气功能；对于小儿哮喘的婴幼儿，要严格按照规范化治疗方案进行，定期随访，监测肺功能等指标，确保治疗的安全性和有效性。
儿童期：儿童期哮喘和喘息性支气管炎的治疗和监测与婴幼儿有所不同，要根据儿童的年龄、病情严重程度等制定个体化的治疗方案，同时要关注儿童的生长发育、心理状态等，因为长期的哮喘治疗可能会影响儿童的生长，而喘息性支气管炎的儿童也要注意预防反复感染，降低发展为哮喘的风险。
