肛周湿疹的症状包括典型症状及表现、伴随症状与并发症、特殊人群症状特点及症状鉴别要点。典型症状有持续性或阵发性瘙痒，夜间加重，部分伴随灼热、刺痛感；急性期可见边界不清的红色斑片，伴随水肿；急性发作期有渗出透明或淡黄色液体，形成湿润糜烂面，干燥后结痂；慢性期皮肤增厚，呈皮革样改变，伴细小鳞屑或色素沉着。伴随症状与并发症包括继发感染、睡眠与情绪影响、排便异常相关症状。特殊人群症状特点包括1岁以下婴儿肛周皮肤潮红、渗出，伴臀部皮肤浸渍；老年患者肛周皮肤萎缩，可能伴随皮肤干燥、皲裂；妊娠期女性瘙痒更剧烈、皮损范围扩大。症状鉴别要点包括与接触性皮炎、真菌性肛周炎、肛周尖锐湿疣的鉴别。
一、肛周湿疹的典型症状及表现
1.1皮肤瘙痒与灼热感
肛周湿疹的核心症状为持续性或阵发性瘙痒，夜间加重可能影响睡眠质量，部分患者伴随肛周皮肤灼热、刺痛或紧绷感。瘙痒程度与病情严重程度相关，急性期可能因搔抓导致皮肤破损，形成“瘙痒-搔抓-加重”的恶性循环。研究显示，约85%的肛周湿疹患者存在显著瘙痒症状，且与局部免疫反应激活及组胺释放相关。
1.2皮肤红斑与水肿
急性期肛周皮肤可见边界不清的红色斑片，范围可累及肛周1~3cm区域，严重者红斑蔓延至会阴部或腹股沟。红斑区域常伴随皮肤水肿，触诊时有柔软感，按压后可能形成暂时性凹陷。一项临床观察发现，红斑与水肿的严重程度与患者局部潮湿环境暴露时间呈正相关。
1.3渗出与结痂
急性发作期可见肛周皮肤渗出透明或淡黄色液体，形成湿润的糜烂面，渗出液干燥后形成黄色或棕色结痂。渗出量与搔抓频率、局部卫生状况密切相关，持续渗出可能继发细菌感染。研究指出，未及时干预的渗出性皮损感染风险较干燥皮损高3.2倍。
1.4皮肤增厚与苔藓样变
慢性肛周湿疹患者可见肛周皮肤增厚，表面粗糙呈皮革样改变，伴有细小鳞屑或色素沉着。部分患者皮肤纹理加深，形成“脑回状”苔藓样变，触诊时有硬结感。这种改变与长期慢性炎症刺激导致真皮层纤维化相关，恢复周期较长。
二、伴随症状与并发症
2.1继发感染表现
肛周湿疹患者因皮肤屏障破坏，易继发细菌或真菌感染。细菌感染时可见局部红肿加重、脓性分泌物或疼痛；真菌感染时可见白色鳞屑斑片，伴明显异味。一项多中心研究显示，约23%的肛周湿疹患者合并真菌感染，以白色念珠菌为主。
2.2睡眠与情绪影响
持续性瘙痒导致患者夜间频繁觉醒，长期睡眠不足可能引发焦虑、抑郁等情绪障碍。儿童患者可能表现为易激惹、注意力不集中；成年患者可能伴随工作效率下降或社交回避行为。
2.3排便异常相关症状
部分患者因肛周疼痛或瘙痒，刻意减少排便次数，导致便秘；而腹泻患者可能因粪便反复刺激加重皮损。研究显示，便秘患者肛周湿疹复发风险较正常排便者高1.8倍。
三、特殊人群症状特点
3.1婴幼儿患者
1岁以下婴儿肛周湿疹常表现为肛周皮肤潮红、渗出，伴臀部皮肤浸渍。因表达能力有限，可能表现为哭闹、拒食或睡眠不安。护理不当（如尿布更换不及时）是主要诱因，需特别注意局部通风干燥。
3.2老年患者
老年患者肛周皮肤萎缩，皮脂分泌减少，湿疹可能伴随皮肤干燥、皲裂。合并糖尿病者，皮损愈合速度减慢，感染风险增加。需关注基础疾病对皮肤修复能力的影响。
3.3妊娠期女性
妊娠期激素水平变化可能导致肛周湿疹加重，表现为瘙痒更剧烈、皮损范围扩大。部分患者可能因子宫压迫导致肛周静脉回流障碍，合并痔疮时症状叠加。需避免使用可能影响胎儿的药物。
四、症状鉴别要点
4.1与接触性皮炎的鉴别
接触性皮炎有明确接触史（如新换洗剂、卫生用品），皮损边界清晰，局限于接触部位。肛周湿疹多为对称性分布，无明确接触诱因。
4.2与真菌性肛周炎的鉴别
真菌感染常伴明显环状红斑，中央自愈倾向，真菌镜检阳性。湿疹皮损无典型环状特征，真菌检查阴性。
4.3与肛周尖锐湿疣的鉴别
尖锐湿疣表现为菜花状赘生物，醋酸白试验阳性。湿疹无赘生物形成，病理检查可见海绵水肿而非挖空细胞。
