宫外孕的发生与多种因素相关，包括输卵管因素，如输卵管炎症（由性传播和非性传播感染引起，育龄女性及有阑尾炎病史者风险高）和输卵管手术史（绝育术后复通等手术使输卵管结构功能受影响，风险升高）；受精卵游走，即受精卵一侧受精后向对侧游走时间过长致在对侧输卵管着床；避孕失败，如宫内节育器避孕失败影响宫腔及输卵管功能、口服避孕药使用不当致输卵管蠕动和受精卵运输异常；其他因素，像子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管、子宫内膜异位症致盆腔粘连影响输卵管功能，且年龄等对部分因素有影响。
感染来源：包括性传播感染和非性传播感染。性传播感染如衣原体、淋病奈瑟菌等感染是常见原因，这些病原体可引起输卵管黏膜炎症，使输卵管腔狭窄、蠕动功能异常。例如，有研究表明，衣原体感染后，输卵管黏膜的纤毛功能会受到影响，导致受精卵运输受阻。非性传播感染如阑尾炎蔓延至输卵管，也可引起输卵管炎症，导致管腔粘连等病变。
年龄与生活方式影响：育龄女性相对更易发生输卵管炎症相关的宫外孕风险，不良生活方式如多个性伴侣等会增加性传播感染的几率，从而提升宫外孕发生风险。对于有阑尾炎病史的人群，若未及时规范治疗，也可能因炎症波及输卵管而增加宫外孕风险。
输卵管手术史：
手术类型与影响：曾行输卵管绝育术（如结扎术）后复通、输卵管整形术等手术的患者，输卵管的结构和功能可能受到影响。例如输卵管绝育术后复通的患者，输卵管可能存在狭窄、蠕动异常等情况，使得受精卵难以正常通过输卵管到达宫腔，从而增加宫外孕发生概率。
病史与风险关联：有输卵管手术史的人群，即使手术成功复通，其输卵管的微环境已发生改变，相比无手术史人群，宫外孕发生风险明显升高。年龄因素也会有影响，随着年龄增长，输卵管的功能本身可能逐渐下降，若再加上手术史，风险叠加。
受精卵游走
机制与过程：受精卵在一侧输卵管受精后，通过宫腔或腹腔向对侧输卵管游走，由于游走时间过长，受精卵未能及时到达宫腔，而在对侧输卵管着床，从而引发宫外孕。例如，正常情况下受精卵应在一定时间内从输卵管向宫腔移动，若游走过程异常延迟，就可能导致在输卵管着床。
个体差异影响：不同个体的受精卵游走速度和路径可能存在差异，一些女性可能因自身输卵管的蠕动等功能特点，更容易出现受精卵游走异常的情况，从而增加宫外孕风险。年龄对受精卵游走也可能有一定影响，年轻女性生殖系统功能相对活跃，但也可能因功能波动出现游走异常；而年龄较大女性输卵管功能下降，可能影响受精卵正常移动。
避孕失败
宫内节育器避孕失败：宫内节育器避孕的失败率相对较低，但仍有一定可能导致宫外孕。宫内节育器可能影响宫腔内环境以及输卵管的蠕动等功能，使受精卵着床位置异常。有研究显示，使用宫内节育器避孕的女性发生宫外孕的风险比未使用者略高。
口服避孕药影响：口服避孕药如果使用方法不当，如漏服等，可能影响激素水平，进而影响输卵管的正常蠕动和受精卵的运输。例如，口服避孕药改变了体内的激素平衡，导致输卵管蠕动节律异常，使得受精卵不能顺利到达宫腔，增加宫外孕发生的可能性。不同年龄女性对口服避孕药的激素反应可能不同，年轻女性可能相对更易因口服避孕药的激素波动出现输卵管功能异常，从而增加宫外孕风险。
其他因素
子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫：子宫肌瘤可压迫输卵管，影响输卵管的通畅性；卵巢肿瘤尤其是较大的肿瘤，也可能压迫输卵管，使输卵管管腔狭窄或改变其正常位置，导致受精卵运行受阻，从而引发宫外孕。例如，较大的浆膜下子宫肌瘤可能压迫输卵管间质部，影响受精卵通过。
子宫内膜异位症：子宫内膜异位症可导致盆腔组织粘连，输卵管周围粘连会影响输卵管的拾卵和蠕动功能，使得受精卵难以通过输卵管到达宫腔，增加宫外孕的发生几率。有子宫内膜异位症病史的女性，其盆腔内环境发生改变，输卵管的正常结构和功能受到影响，宫外孕风险显著高于无子宫内膜异位症的女性。年龄较大的子宫内膜异位症患者，其病情可能更复杂，输卵管等组织的受损程度可能更严重，宫外孕风险进一步升高。
