牛皮癣医学名为银屑病，由多种因素相互作用引起，有寻常型、脓疱型、红皮病型、关节病型等临床表现，发病与遗传、免疫、环境等因素相关，通过临床表现等诊断并与其他疾病鉴别，对不同人群有不同影响及注意事项，儿童治疗需谨慎并关注心理，女性特殊时期病情有变化且用药需考虑胎儿，男性要戒烟限酒、缓解压力，老年病情顽固且需注意药物相互作用和皮肤保湿。
临床表现
寻常型银屑病：最为常见，初起多为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展成为边界清楚的红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见一层淡红色发亮的半透明薄膜，称薄膜现象，再刮除薄膜则出现小出血点，称点状出血现象（Auspitz征）。皮疹可发生于全身各处，以头皮、四肢伸侧较为常见，多呈对称性分布。不同部位的皮疹有其特点，如头皮处皮疹界限清楚，头发呈束状；指甲受累时可出现顶针状凹陷等。
脓疱型银屑病：较少见，分为泛发性脓疱型和局限性脓疱型。泛发性脓疱型银屑病多急性发病，可在数周内泛发全身，表现为红斑基础上出现密集的无菌性小脓疱，可融合成脓湖，常伴有高热、关节肿痛等全身症状；局限性脓疱型银屑病则多限于手掌和足底，表现为红斑基础上的小脓疱，1-2周后脓疱可干涸结痂，脱屑后又可出现新的脓疱，如此反复。
红皮病型银屑病：是一种严重的银屑病类型，表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀，大量脱屑，常伴有发热、畏寒等全身症状。
关节病型银屑病：除了有银屑病皮疹外，还可出现关节病变，可累及外周关节，也可累及中轴关节，表现为关节疼痛、肿胀、畸形甚至功能障碍。
发病机制
遗传因素：银屑病具有一定的遗传倾向，研究表明，多个基因与银屑病的发病相关。如果家族中有银屑病患者，其亲属发病风险会高于普通人群。
免疫因素：免疫系统在银屑病的发病中起重要作用。T淋巴细胞介导的免疫反应异常是银屑病发病的关键环节之一。免疫系统中的细胞因子等会参与炎症反应，导致表皮细胞增殖加快，从而出现银屑病的皮疹表现。例如，干扰素-γ、白细胞介素-17等细胞因子在银屑病的炎症反应中发挥重要作用，它们可以促使角质形成细胞增殖和炎症细胞浸润等。
环境因素：环境因素包括感染（如链球菌感染与点滴状银屑病的发病相关）、精神紧张、外伤、吸烟、饮酒等。感染可诱发或加重银屑病，精神紧张等应激状态可能通过影响免疫系统而促使银屑病发作。
诊断与鉴别诊断
诊断：主要根据典型的临床表现，如皮肤的红斑、鳞屑、薄膜现象、点状出血等特征进行初步诊断，必要时可进行皮肤组织病理学检查，银屑病的病理表现主要为表皮角化过度、角化不全，棘层增厚，表皮突延长，真皮乳头水肿向上延伸等。
鉴别诊断：需要与脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、扁平苔藓等疾病相鉴别。脂溢性皮炎皮疹多呈边界不清的黄红色斑片，上覆油腻性鳞屑；玫瑰糠疹有前驱斑，皮疹长轴与皮纹走向一致；扁平苔藓皮疹为多角形紫红色扁平丘疹，可见Wickham纹等，通过临床表现和组织病理学检查一般可鉴别。
对不同人群的影响及注意事项
儿童：儿童银屑病患者的临床表现可能与成人有所不同，在诊断和治疗上需要更加谨慎。儿童银屑病多与感染等因素相关，由于儿童皮肤薄嫩，在治疗时应避免使用刺激性过强的药物。要注意观察儿童的心理状态，因为银屑病可能会对儿童的心理产生影响，如导致自卑等情绪，家长和医护人员应给予关心和心理支持。
女性：女性银屑病患者在月经周期、妊娠期等特殊时期病情可能会有所变化。妊娠期银屑病有部分患者病情会缓解，但也有部分患者会加重。在治疗用药上需要考虑药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方法。
男性：男性银屑病患者在生活方式方面，如吸烟、饮酒等可能会影响病情，应建议戒烟限酒。同时，男性患者在工作等压力下，精神紧张可能诱发或加重病情，需要注意调整生活节奏，缓解压力。
老年：老年银屑病患者多为慢性病程，病情相对顽固。老年患者常伴有其他基础疾病，在治疗时要考虑药物之间的相互作用。要注意皮肤的保湿，因为老年皮肤本身较为干燥，银屑病皮疹部位皮肤屏障功能受损，保湿有助于缓解症状。
