过敏性皮炎是由过敏原引发的皮肤病，过敏原包括吸入、食入、接触及药物等方面，临床表现有不同时期的皮肤症状和自觉瘙痒，通过病史采集、体格检查、实验室检查诊断，可通过避免接触已知过敏原、注意皮肤护理、改善生活环境预防，治疗需避免刺激并辅以药物缓解症状，儿童治疗需特殊考量。
一、过敏性皮炎的定义
过敏性皮炎是由过敏原引起的皮肤病，过敏原通过皮肤或黏膜接触、吸入、食入或注射等途径进入机体后，导致异常免疫反应，引发皮肤炎症反应。
二、引发过敏性皮炎的过敏原及相关因素
1.吸入性过敏原：如花粉、尘螨、动物皮屑等。不同季节有不同的花粉过敏原，春秋季常见花粉过敏引发过敏性皮炎，尘螨则在潮湿环境中容易滋生，长期接触尘螨易诱发过敏。
2.食入性过敏原：牛奶、鸡蛋、鱼虾、坚果等食物常是过敏原。儿童由于消化系统发育不完善，相对更易对食物过敏引发过敏性皮炎，比如婴幼儿可能对牛奶蛋白过敏。
3.接触性过敏原：金属饰品（如镍）、某些化妆品、肥皂、化纤织物等。长期使用某些刺激性化妆品的人群，皮肤易因接触其中过敏原出现过敏性皮炎，女性相对可能更频繁接触各类化妆品，需特别注意。
4.药物过敏原：某些抗生素（如青霉素）、解热镇痛药等。有药物过敏史的人群再次接触相关药物时，更容易引发过敏性皮炎，不同年龄人群因疾病治疗使用药物不同，过敏风险也有差异。
三、过敏性皮炎的临床表现
1.皮肤症状
急性期：表现为红斑、水肿，可出现密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹，严重时可出现水疱，搔抓后水疱破溃会有渗出、糜烂等表现。例如接触某些刺激性物质后，皮肤很快出现红斑、丘疹伴瘙痒。
亚急性期：红肿和渗出减轻，患处皮肤有少量鳞屑、结痂。
慢性期：皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变，常伴有色素沉着或色素减退。慢性过敏性皮炎在成年人中较为常见，由于长期搔抓等刺激导致皮肤增厚。
2.自觉症状：多有瘙痒感，但不同个体瘙痒程度不同，儿童可能因无法准确表达而表现为搔抓、烦躁不安等，成人可明确表述瘙痒，严重影响生活质量。
四、过敏性皮炎的诊断方法
1.病史采集：详细询问患者发病前的接触史（如接触过的物质、使用过的化妆品等）、饮食情况、用药史、家族过敏史等。比如询问患者是否新换了护肤品，近期是否食用过特殊食物等。
2.体格检查：观察皮肤损害的形态、部位、范围等。通过全面的体格检查来初步判断是否为过敏性皮炎及大致的过敏类型。
3.实验室检查
斑贴试验：用于检测接触性过敏原，将可疑过敏原贴敷于患者皮肤，观察一定时间后皮肤的反应，以此确定接触性过敏原。
血清特异性IgE检测：通过检测血液中特异性IgE水平，辅助判断是否为过敏性疾病及过敏原种类，对于食入性或吸入性过敏原的检测有一定帮助。
五、过敏性皮炎的预防措施
1.避免接触已知过敏原：如果已经明确过敏原，如对某类花粉过敏，在相应季节尽量减少外出，或外出时佩戴口罩等防护用具；对某种食物过敏，则避免食用该食物。
2.注意皮肤护理
选择温和、无刺激的护肤品，尤其敏感肌肤人群更要注意。儿童皮肤娇嫩，应选用儿童专用的温和护肤品，避免使用含有刺激性化学物质的产品。
保持皮肤清洁，但避免过度清洁，以免破坏皮肤屏障。过度清洁可能导致皮肤水分流失，皮肤屏障功能受损，增加过敏风险。
3.改善生活环境：保持居住环境清洁、干燥，定期清扫灰尘，使用防螨用品，如防螨床品等，减少尘螨滋生；对于花粉过敏者，可安装空气净化器等。
六、过敏性皮炎的治疗原则（仅提及治疗相关概念，不涉及具体药物服用指导）
1.避免刺激：首先要让患者避免再次接触过敏原，这是治疗的关键步骤。例如停止使用可疑的化妆品等。
2.药物治疗辅助：根据病情轻重选择合适的治疗方式，如外用药物（糖皮质激素软膏等，但需注意儿童使用时的特殊注意事项，低龄儿童应谨慎使用强效糖皮质激素）、口服抗组胺药物等缓解瘙痒、炎症等症状。对于儿童患者，在选择药物时要充分考虑儿童的生理特点，如皮肤薄嫩，外用药物的浓度、剂型等都要谨慎选择，尽量选择对儿童相对安全的药物及剂型。
