性交后外阴疼痛的原因包括感染因素（如细菌性阴道病、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎）、机械性因素（如外阴皮肤损伤、处女膜损伤或撕裂）、过敏因素（如避孕套过敏、精液过敏）及其他因素（如外阴营养不良、心理因素），不同因素对应不同发病机制和人群特点。
一、感染因素
（一）细菌性阴道病
1.发病机制：阴道内正常菌群失调，加德纳菌等厌氧菌大量繁殖。女性性生活时，局部微环境改变可能诱发炎症反应，导致性交后外阴疼痛。有研究表明，细菌性阴道病患者阴道分泌物中存在多种炎症介质，可刺激外阴皮肤黏膜，引起疼痛。
2.人群特点：性生活活跃的女性相对更易患细菌性阴道病，尤其性生活频繁、多个性伴侣或不注意外阴清洁的女性风险更高。
（二）霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）
1.发病机制：白色假丝酵母菌感染，性生活过程中，局部摩擦等刺激可能使阴道内环境改变，促使假丝酵母菌大量繁殖，炎症累及外阴，引发疼痛。假丝酵母菌感染后会释放毒素等物质，刺激外阴皮肤神经末梢，导致疼痛。
2.人群特点：糖尿病患者、长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂者、妊娠女性等因阴道局部免疫或微环境改变，易患霉菌性阴道炎，性生活时也更易出现性交后外阴疼痛。
（三）滴虫性阴道炎
1.发病机制：阴道毛滴虫感染，性生活时滴虫可侵犯外阴及阴道黏膜，引起炎症反应，导致性交后外阴疼痛。滴虫会附着于外阴皮肤黏膜，破坏局部组织，引发疼痛。
2.人群特点：性活跃期女性是滴虫性阴道炎的高发人群，通过性接触传播，多个性伴侣者患病风险增加。
二、机械性因素
（一）外阴皮肤损伤
1.原因：性生活中过于粗暴，如动作幅度过大、外力过度等，可导致外阴皮肤擦伤、裂伤等。例如，性生活时使用不当的器具或姿势不当，都可能造成外阴皮肤损伤，引起性交后疼痛。
2.人群特点：性生活经验不足、性伴侣动作不轻柔的女性更易出现这种情况，不同年龄阶段的女性都可能发生，年轻女性因性知识相对缺乏，可能风险更高。
（二）处女膜损伤或撕裂
1.原因：首次性生活时，处女膜破裂可能引起外阴疼痛，尤其是处女膜较厚、韧性差的女性，疼痛可能更明显。另外，非首次性生活时，如果出现剧烈运动等情况，也可能导致处女膜再次损伤或撕裂，引起疼痛。
2.人群特点：主要发生在青春期及年轻女性群体，首次性生活的女性是主要人群。
三、过敏因素
（一）避孕套过敏
1.发病机制：部分女性对避孕套中的橡胶等材质过敏，性生活时接触避孕套后，外阴皮肤黏膜出现过敏反应，表现为瘙痒、疼痛等。过敏反应是由于机体免疫系统将避孕套材质识别为过敏原，启动免疫应答，释放组胺等物质，导致局部炎症。
2.人群特点：有避孕套接触史且对橡胶等材质过敏的女性，各年龄阶段有性生活且使用避孕套的女性都可能发生。
（二）精液过敏
1.发病机制：女性对男性精液中的某些蛋白质成分过敏，性生活后精液接触外阴，引发过敏反应，出现外阴疼痛、瘙痒等症状。过敏反应的发生是因为女性体内产生了针对精液中特定蛋白质的抗体，接触精液后发生抗原-抗体反应。
2.人群特点：有性生活的女性都可能发生，个体差异较大，部分女性首次接触精液即可发生过敏。
四、其他因素
（一）外阴营养不良
1.发病机制：外阴皮肤黏膜营养障碍，导致外阴皮肤变薄、色素减退等改变，局部皮肤敏感性增加，性生活时的刺激可引起疼痛。外阴营养不良的具体病因尚不十分明确，可能与自身免疫、遗传、内分泌等因素有关，这些因素导致外阴皮肤组织代谢异常，进而出现疼痛等症状。
2.人群特点：多见于中年女性，但年轻女性也可能发病，不同年龄阶段均可出现，与个体的自身免疫等因素相关。
（二）心理因素
1.发病机制：部分女性可能因对性生活存在紧张、焦虑、恐惧等不良心理状态，在性生活时导致外阴肌肉过度紧张，引起性交后外阴疼痛。心理因素通过神经-内分泌调节影响身体的生理状态，导致外阴肌肉紧张，血液循环改变，从而引发疼痛。
2.人群特点：任何年龄有性生活且存在心理压力、情绪不稳定的女性都可能出现，尤其性格敏感、经历过性创伤等情况的女性风险更高。
