宫外孕是受精卵在子宫体腔以外着床发育，以输卵管妊娠常见，腹痛是常见症状但非特有，早期输卵管妊娠多为一侧下腹部隐痛或酸胀感，流产或破裂时为一侧下腹部撕裂样痛伴恶心等，其他内科、外科疾病也可致腹痛；宫外孕还有停经、阴道流血、晕厥与休克等表现；可通过血hCG测定、超声检查、腹腔镜检查诊断；育龄女性、有妇科基础疾病人群出现腹痛需警惕宫外孕，儿童及男性宫外孕罕见，男性腹痛多与宫外孕无关。
一、宫外孕与腹痛的关系
宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，其中以输卵管妊娠最为常见。腹痛是宫外孕比较常见的症状之一，但腹痛并不是宫外孕特有的表现，其他一些情况也可能引起腹痛。
（一）宫外孕引起腹痛的特点
1.早期输卵管妊娠：当输卵管妊娠未发生流产或破裂时，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。这是因为胚胎在输卵管内逐渐增大，导致输卵管膨胀。例如，有研究表明，约60%-80%的输卵管妊娠患者早期会出现一侧下腹部的隐痛不适。
2.输卵管妊娠流产或破裂时：患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。这是由于胚胎死亡后，绒毛剥离，输卵管妊娠流产或破裂，血液刺激腹膜引起剧烈疼痛。血液积聚在盆腔最低处直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感。
（二）其他可引起腹痛的情况
1.内科疾病：如急性胃肠炎，多有饮食不洁史，除了腹痛外，还常伴有腹泻、恶心、呕吐等症状，腹痛部位多在上腹部及脐周，疼痛性质可为胀痛、隐痛等；泌尿系统结石，如输尿管结石，可引起腰部或腹部绞痛，疼痛较为剧烈，可向会阴部放射，同时可伴有血尿等症状。
2.外科疾病：如急性阑尾炎，典型表现为转移性右下腹痛，开始为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹，可伴有发热、恶心、呕吐等症状；卵巢囊肿蒂扭转，多见于有卵巢囊肿病史的患者，突然发生一侧下腹部剧痛，常伴有恶心、呕吐甚至休克，妇科检查可触及张力较大的肿块，有压痛。
二、宫外孕的其他表现
1.停经：多数患者有6-8周的停经史，但也有部分患者无明显停经史，将宫外孕的不规则阴道流血误认为是月经。
2.阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。
3.晕厥与休克：由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，重者出现失血性休克。出血量越多越快，症状出现越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。
三、宫外孕的诊断方法
1.血hCG测定：血hCG（人绒毛膜促性腺激素）测定是早期诊断宫外孕的重要方法。正常妊娠时，受精卵着床后不久，即排卵后的第6日，受精卵滋养层形成时开始产生hCG，约1日以后能测到外周血hCG，以后每1.7-2日上升1倍，在排卵后14日约达100U/L，妊娠8-10周达峰值（50000-100000U/L），以后迅速下降。宫外孕时，患者体内hCG水平较正常妊娠低，而且倍增时间延长。
2.超声检查：阴道超声检查较腹部超声检查准确性高。宫外孕的超声图像特点为：宫腔内未见妊娠囊，宫旁可见低回声区，若其内见胚芽及原始心管搏动，可确诊宫外孕。
3.腹腔镜检查：腹腔镜检查是诊断宫外孕的金标准，不仅可以明确诊断，而且可以同时进行手术治疗。
四、特殊人群宫外孕腹痛的特点及注意事项
1.育龄女性：育龄女性出现腹痛时，尤其是有停经史、阴道流血等情况，应高度警惕宫外孕的可能。要及时就医进行相关检查，以便早期诊断和治疗。因为宫外孕若不及时处理，可导致严重的腹腔内出血，甚至危及生命。
2.有妇科基础疾病人群：如本身有输卵管炎、输卵管手术史、子宫内膜异位症等情况的女性，发生宫外孕的风险较高，这些人群出现腹痛时更应密切关注，及时进行检查，因为这些基础疾病可能影响输卵管的正常结构和功能，增加宫外孕的发生几率，且一旦发生宫外孕，腹痛等症状可能更不典型，需要更仔细的鉴别诊断。
3.儿童及男性：儿童发生宫外孕极为罕见，男性一般不会发生宫外孕。但如果男性出现腹痛等不适，一般与宫外孕无关，需从其他外科、内科疾病等方面进行排查。
