脑干梗塞有多种常见症状，包括运动障碍（如肢体瘫痪、交叉性瘫痪）、感觉障碍（如偏身感觉减退或缺失、面部感觉异常）、颅神经功能障碍（如眼球运动障碍、吞咽困难）、意识障碍（如嗜睡、昏睡、昏迷）、呼吸循环功能异常（如呼吸节律改变）及其他症状（如眩晕、共济失调），不同人群因自身基础疾病等因素，在各症状的表现和风险上有所差异。
肢体瘫痪：脑干是运动传导通路的重要组成部分，脑干梗塞可导致一侧或双侧肢体出现不同程度的瘫痪。例如，病灶若影响皮质脊髓束，可引起病变对侧肢体的中枢性瘫痪，表现为肌肉力量减弱、肌张力异常等。在年龄较大的人群中，由于基础疾病较多，如高血压、糖尿病等，更容易发生脑干梗塞，进而出现肢体运动障碍的风险更高。对于儿童，脑干梗塞极为罕见，但一旦发生，运动障碍的表现可能因神经发育尚未完全成熟而有其特殊性。
交叉性瘫痪：这是脑干梗塞较具特征性的表现之一。因为脑干内的运动神经核与来自对侧的皮质脊髓束纤维相互交织，当一侧脑干梗塞时，可出现病灶侧的颅神经麻痹和对侧肢体的瘫痪。比如，病灶位于中脑，可表现为同侧动眼神经麻痹（如眼睑下垂、眼球外斜等）和对侧肢体瘫痪。
感觉障碍
偏身感觉减退或缺失：若脑干梗塞影响了感觉传导通路，可导致病变对侧的偏身感觉障碍，包括痛觉、温度觉、触觉等减退或消失。在有长期高血压病史的人群中，血管病变基础使得脑干梗塞引发感觉障碍的几率增加。对于女性和男性在这方面并无明显性别差异，但不同年龄阶段的人群对感觉障碍的感知和表现可能有所不同，老年人可能对感觉减退的感知相对不敏感，而儿童若发生脑干梗塞，感觉障碍的表现可能需要更细致的评估。
面部感觉异常：脑干内的三叉神经感觉传导纤维受损时，可出现面部相应区域的感觉异常，如麻木、刺痛等。
颅神经功能障碍
眼球运动障碍：脑干内的动眼神经、滑车神经、外展神经等颅神经核或其纤维受累，可引起眼球运动异常，表现为复视（看东西重影）、眼球活动受限等。例如，动眼神经麻痹时可出现眼球向外下斜视、瞳孔散大等。在患有糖尿病的人群中，糖尿病性微血管病变可能增加脑干梗塞及颅神经功能障碍的发生风险，不同年龄的糖尿病患者，其发生眼球运动障碍的表现和预后可能因个体差异而不同。
吞咽困难：舌咽神经、迷走神经等受损可导致吞咽困难，表现为饮水呛咳、吞咽费力等。这会影响患者的进食和营养摄入，对于老年人来说，吞咽困难可能导致吸入性肺炎等严重并发症，需要特别关注其营养支持和呼吸道保护。
意识障碍
嗜睡、昏睡：脑干是维持意识清醒的重要结构，脑干梗塞严重时可引起不同程度的意识障碍，如嗜睡（患者处于持续睡眠状态，但可被唤醒）、昏睡（需强烈刺激才能唤醒）。在有脑血管病家族史的人群中，发生脑干梗塞并出现意识障碍的风险可能相对较高，不同年龄的人群对意识障碍的耐受和恢复能力不同，儿童脑干梗塞导致意识障碍的情况非常少见，但一旦发生，病情变化可能较为迅速。
昏迷：病情严重时可出现昏迷，即对任何刺激均无反应。
呼吸循环功能异常
呼吸节律改变：脑干中的呼吸中枢受损可导致呼吸节律异常，如潮式呼吸（呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸）、抽泣样呼吸等。这是脑干梗塞非常严重的表现，可危及生命。对于存在心肺基础疾病的人群，脑干梗塞引发呼吸循环功能异常的风险更高，老年人由于呼吸循环系统功能相对较弱，更易受到影响。
其他症状
眩晕：部分脑干梗塞患者可出现眩晕症状，多伴有恶心、呕吐。这是因为脑干内的前庭神经核等结构受累，影响了平衡觉的传导。在有颈椎病等可能影响椎动脉供血的人群中，脑干梗塞导致眩晕的几率可能增加，不同年龄的人群对眩晕的耐受和应对方式不同，儿童发生眩晕的情况较少见，但一旦出现，需要谨慎排查病因。
共济失调：脑干病变可影响躯体的平衡和协调功能，导致共济失调，表现为行走不稳、肢体动作不协调等。在长期大量饮酒的人群中，脑干梗塞引发共济失调的风险可能升高，不同年龄的饮酒者，其共济失调的表现和预后与脑干梗塞的严重程度及个体的神经代偿能力等因素有关。
