子宫癌的检查包括妇科视诊观察外阴、阴道、宫颈外观；妇科触诊通过双合诊或三合诊检查子宫和附件；宫颈细胞学检查的TCT可发现宫颈细胞异常；HPV检测筛查高危型HPV感染；阴道镜检查在异常时定位活检；宫颈活检是确诊金标准；影像学检查中超声检查分腹部和阴道超声，MRI对分期有重要价值，各检查根据不同情况和人群进行相应操作以排查或确诊子宫癌。
一、妇科检查
1.妇科视诊：医生会观察外阴、阴道、宫颈的外观，查看是否有异常的赘生物、溃疡、出血等情况。例如，宫颈癌患者的宫颈可能会有菜花状、糜烂状等不同表现的病灶。对于不同年龄和生活方式的女性，视诊都能初步发现一些可能与子宫癌相关的外部体征变化，年轻女性若有不洁性生活史等情况，更需仔细视诊排查。
2.妇科触诊：通过双合诊或三合诊检查子宫和附件的情况。双合诊是检查者一手食指和中指放入阴道，另一手在腹部配合触摸子宫的大小、形态、质地及有无压痛等；三合诊则是在双合诊基础上，再将食指放入直肠，进一步了解子宫后壁、直肠子宫陷凹等部位的情况。对于有性生活史的女性都可进行触诊检查，不同年龄女性的子宫大小等生理结构有差异，触诊时需根据年龄等因素综合判断是否存在异常。
二、宫颈细胞学检查
1.TCT检查（薄层液基细胞学检测）：是子宫癌筛查的重要项目之一。医生会用特制的宫颈刷采集宫颈表面及宫颈管内的细胞，然后将细胞涂片进行检测。TCT检查可以发现宫颈细胞是否有异常变化，如癌细胞或癌前病变细胞。一般建议有性生活的女性定期进行TCT检查，不同生活方式的女性，如性生活频繁、多个性伴侣等高危行为的女性更应按时进行该检查，因为这些因素会增加子宫癌的发病风险，通过TCT检查能早期发现可能的病变。
三、HPV检测
1.人乳头瘤病毒检测：高危型HPV持续感染是子宫癌发生的重要危险因素。通过采集宫颈样本检测是否存在高危型HPV感染。对于有性生活的女性，HPV检测常与TCT检查联合进行，能更全面地筛查子宫癌相关风险。不同年龄女性感染HPV的几率有所不同，年轻女性免疫系统相对较强，部分HPV感染可自行清除，但对于持续感染高危型HPV的女性，需进一步密切监测排查子宫癌相关病变。
四、阴道镜检查
1.当宫颈细胞学检查或HPV检测发现异常时，需要进行阴道镜检查。阴道镜可以将宫颈阴道部黏膜放大，观察宫颈表面血管、上皮等细微变化，在可疑病变部位进行定位活检，提高诊断的准确性。例如，若TCT提示有高度鳞状上皮内病变，或HPV检测高危型阳性时，阴道镜检查能帮助医生更精准地找到需要活检的部位，不同病史的女性，如既往有子宫癌前病变治疗史等情况，阴道镜检查时需更仔细评估病变情况。
五、宫颈活检
1.活检操作：在阴道镜定位下，对宫颈可疑病变部位取小块组织进行病理检查，这是确诊子宫癌的金标准。病理检查会在显微镜下观察组织细胞的形态、结构等，以确定是否为癌细胞以及癌细胞的类型等。对于特殊人群，如妊娠期女性进行宫颈活检需谨慎评估，充分考虑妊娠风险，尽量选择合适的时机进行，以最小化对妊娠的影响；而对于有出血倾向等病史的女性，活检前需评估凝血功能等情况，确保活检安全进行。
六、影像学检查
1.超声检查：包括腹部超声和阴道超声。阴道超声能更清晰地观察子宫、宫颈的结构及内部情况，可发现子宫内是否有占位性病变等。例如，能检测子宫肌层、内膜等部位的异常回声，帮助判断是否存在子宫癌相关的病灶。不同年龄女性的子宫超声表现有差异，年轻女性子宫相对较小且结构相对简单，检查时需注意与正常生理结构区分；对于肥胖女性等，腹部超声可能受气体等干扰，阴道超声有时更具优势。
2.MRI检查（磁共振成像）：对于诊断子宫癌的分期等有重要价值。可以更清晰地显示子宫肌层受侵情况、宫颈病变范围以及盆腔淋巴结转移等情况。对于一些临床高度怀疑子宫癌但通过其他检查难以明确分期等情况时，MRI检查能提供更详细的信息，帮助制定治疗方案。不同生活方式的女性，如长期吸烟等可能对身体整体状况有影响，但MRI检查本身不受生活方式直接干扰，主要是通过其成像特点来辅助诊断子宫癌分期等。
