急性脑梗死症状多样，包括局灶性神经功能缺损症状（如运动功能障碍、感觉障碍、言语障碍、吞咽障碍）、头痛呕吐等症状以及意识障碍，不同症状表现及影响因患者年龄、基础病史等不同而有差异。
局灶性神经功能缺损症状
运动功能障碍：常见的是一侧肢体无力或瘫痪，患者可能出现持物不稳、行走时单侧肢体拖曳等情况。例如，患者原本能正常用右手拿东西，发病后右手无力，无法顺利拿起物品。这是因为脑部负责运动调控的区域受损，影响了对肢体运动的指挥。对于儿童患者，可能表现为肢体活动不灵活，如不能正常奔跑、跳跃等，这会严重影响其日常活动和生长发育。在老年患者中，由于本身可能存在肌肉力量减退的基础情况，急性脑梗死导致的肢体无力可能更容易被忽视，但会明显影响其日常生活自理能力，如穿衣、洗漱等都变得困难。
感觉障碍：可出现身体某一部位的感觉异常，如麻木、刺痛等。比如面部、手部或腿部有麻木感，患者可能会感觉皮肤像戴了手套或袜子一样失去正常的感觉反馈。感觉障碍的发生是由于脑部感觉传导通路受损，干扰了感觉信息的传递。对于女性患者，在日常生活中可能会因为手部感觉异常而影响化妆、烹饪等精细操作；而对于有糖尿病等基础病史的患者，本身就存在周围神经病变的基础，急性脑梗死导致的感觉障碍可能会加重其不适，且由于血糖控制等因素，感觉恢复可能相对更困难。
言语障碍：包括说话不清（构音障碍）、不能理解他人言语（感觉性失语）或不能表达自己意图（运动性失语）等。例如，患者能发出声音，但词语组合混乱，别人难以理解其要表达的意思。言语中枢受损是导致言语障碍的原因，不同类型的言语障碍反映了脑部不同区域的损伤情况。在儿童患者中，言语障碍可能会影响其学习和社交，因为语言是儿童交流和获取知识的重要工具；对于有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的中年患者，急性脑梗死导致言语障碍的风险相对较高，且恢复过程中需要更多的康复训练来帮助重新建立言语功能。
吞咽障碍：表现为进食困难、饮水呛咳等。这是因为控制吞咽动作的神经或肌肉相关区域受损，患者在进食时可能会将食物误吸入气管，导致肺炎等严重并发症。吞咽障碍在老年患者中较为常见，因为老年人本身吞咽功能可能随年龄增长而减退，急性脑梗死进一步加重后，会严重影响营养摄入，需要通过鼻饲等方式保证营养供给。对于患有脑血管畸形等基础病史的患者，急性脑梗死引发吞咽障碍的机制与一般情况不同，在评估和治疗时需要特别考虑其基础病史对吞咽功能恢复的影响。
头痛、呕吐等症状
头痛：部分患者会出现头痛，多为突然发生的剧烈头痛，可能是由于脑部血管病变导致颅内压变化或血管牵拉等引起。头痛的程度和性质因人而异，有的患者表现为胀痛，有的则是刺痛。对于年轻患者，若本身有偏头痛等病史，急性脑梗死引发的头痛可能需要与原有头痛症状进行鉴别诊断。生活方式不健康，如长期熬夜、精神压力大的年轻患者，急性脑梗死发病时头痛症状可能更明显，因为其身体基础状态相对较差，对脑部病变的反应更敏感。
呕吐：常为喷射性呕吐，与颅内压增高有关。当脑部梗死区域周围组织水肿，导致颅内压力升高时，就会引起呕吐。呕吐会进一步加重患者的身体不适，对于儿童患者，频繁呕吐可能导致脱水、电解质紊乱等情况，需要密切关注其液体和电解质平衡。在孕妇这一特殊人群中，急性脑梗死引发呕吐时，需要特别谨慎用药来缓解症状，因为要考虑对胎儿的影响，更多采用非药物的支持性治疗来维持患者的基本状态。
意识障碍
轻度患者可能表现为嗜睡，即患者处于持续睡眠状态，但可被唤醒；中度患者意识模糊，对时间、地点、人物的定向力出现障碍；重度患者则会出现昏迷，对各种刺激均无反应。意识障碍的程度反映了脑部受损的严重程度。对于老年痴呆患者合并急性脑梗死时，意识障碍的表现可能与单纯急性脑梗死的患者有所不同，因为其本身存在认知功能减退的基础，在评估意识状态时需要综合考虑其基础病史。儿童患者发生急性脑梗死导致意识障碍的情况相对较少，但一旦发生，由于其脑部发育尚未成熟，恢复过程中的脑保护和康复措施需要更加精细和个性化，要充分考虑儿童的生长发育特点来制定治疗和护理方案。
