脑出血偏瘫能否恢复正常受多种因素影响，包括脑出血部位、范围、治疗时机、康复训练开始时间与强度、患者年龄和基础健康状况等。康复措施有运动康复（含良肢位摆放、被动运动、主动运动）、作业疗法、物理因子治疗等。儿童和老年脑出血偏瘫患者有特殊需关注之处，儿童具神经修复代偿能力但康复要具趣味性等，老年要控基础病、循序渐进康复且需家属心理支持。
影响恢复的因素
脑出血的部位和范围：如果脑出血发生在相对不重要的脑区，且范围较小，那么对运动功能区的损伤相对较轻，恢复正常的可能性较大；反之，如果出血部位关键，如内囊等重要运动功能区，且范围较大，往往恢复难度大，完全恢复正常的概率降低。例如，位于大脑非主要运动传导路径区域的小量出血，患者偏瘫恢复较好的几率相对更高。
治疗时机：及时的手术清除血肿或药物治疗等能够减轻脑出血对脑组织的进一步损伤，为神经功能恢复创造有利条件。如果就诊不及时，脑组织受损严重，会影响恢复效果。比如在发病6小时内得到有效救治的患者，相比发病后数天才得到治疗的患者，更有可能获得较好的恢复。
康复训练开始的时间和强度：早期（一般病情稳定后48-72小时）就开始规范、系统的康复训练，并且训练强度适中、持续进行的患者，偏瘫恢复正常的可能性更大。康复训练包括运动疗法、作业疗法等多种方式，通过刺激神经可塑性，促进运动功能的恢复。例如，每天坚持2-3次、每次30-60分钟的规范康复训练，持续数周乃至数月，对偏瘫肢体功能改善作用明显。
患者的年龄和基础健康状况：年轻患者身体修复能力相对较强，基础健康状况良好，没有其他严重并发症的情况下，恢复正常的潜力相对更大；而老年患者身体机能衰退，可能同时合并有高血压、糖尿病等基础疾病，会影响神经恢复的进程，恢复正常的难度增加。比如，年轻的脑出血患者在各方面条件较好时，偏瘫恢复正常的比例可能比老年患者高。
康复措施助力恢复
运动康复
良肢位摆放：在卧床期间，正确的良肢位摆放可以预防关节挛缩和畸形。例如，患侧卧位时，头部用枕头舒适支撑，患侧上肢前伸，肩关节屈曲约90°，患侧下肢髋关节、膝关节略屈曲；仰卧位时，头部垫枕头，患侧肩部下方垫枕头使肩部前伸，上肢伸展，掌心向上，患侧臀部下方垫枕头使骨盆前伸，患侧下肢膝关节下垫小枕头保持微屈并稍向外旋等。
被动运动：由康复治疗师或家属帮助患者进行患侧肢体的被动运动，包括关节的屈伸、旋转等活动，每天多次，每次每个关节活动5-10次，这样可以防止肌肉萎缩，维持关节活动度，促进血液循环，例如被动活动膝关节，防止膝关节僵硬。
主动运动：当患者病情允许时，鼓励患者进行患侧肢体的主动运动，从简单的肌肉收缩开始，逐渐过渡到关节的主动活动。比如让患者尝试自己抬手、握拳等动作，随着病情恢复，逐步增加运动的难度和强度。
作业疗法：通过一些日常生活活动的训练来提高患者的自理能力和肢体功能，例如让患者练习穿衣、吃饭、梳头、使用筷子等，在训练过程中不断刺激大脑对肢体运动的控制，促进功能恢复。
物理因子治疗：可以采用经颅磁刺激等物理治疗方法，刺激大脑皮层，促进神经可塑性改变，有助于改善偏瘫患者的运动功能。
特殊人群需特别关注
儿童脑出血偏瘫患者：儿童脑出血相对少见，但一旦发生偏瘫，由于儿童神经系统处于快速发育阶段，有一定的神经修复和代偿能力。不过需要更加谨慎地进行治疗和康复，因为儿童对治疗措施的耐受性和反应与成人不同。在康复训练时要注重趣味性，采用适合儿童心理和身体特点的方法，同时密切关注儿童的生长发育情况，确保康复训练不会影响其正常的身心发展。例如，利用儿童喜欢的游戏形式来进行肢体运动训练，让康复过程更易被儿童接受。
老年脑出血偏瘫患者：老年患者往往合并多种基础疾病，在康复过程中要更加注意控制基础疾病，如严格控制血压、血糖等。康复训练要循序渐进，避免因过度训练导致患者疲劳或引发其他并发症。同时，家属的陪伴和心理支持对老年患者很重要，因为老年患者可能存在焦虑、抑郁等情绪，影响康复的积极性和效果。比如，老年患者在进行康复训练时，家属要在旁耐心鼓励，帮助患者树立恢复信心。
