荨麻疹分为急性和慢性，急性病程<6周，常由明确诱因引起，起病急，症状重，治疗需去诱因及依病情轻重处理；慢性病程>6周，诱因难明，风团发作频，影响生活质量，治疗难，需长期用药，不同人群有特殊注意事项，儿童、女性、老年在各时期有不同特点及治疗考量。
一、定义与病程时长
急性荨麻疹：是一种突然发生的皮肤过敏反应，病程一般在6周以内。通常由某种明确的诱因引起，比如食用特定食物（如海鲜、芒果等）、接触过敏原（如花粉、某些化妆品）或感染等。
慢性荨麻疹：指荨麻疹反复发作，每周至少发作2次，病程超过6周。其诱因往往较难明确，可能与自身免疫、内分泌紊乱、慢性感染等多种因素相关。
二、症状表现
急性荨麻疹：起病较急，皮肤会突然出现大小不等的风团，呈鲜红色或苍白色，常伴有剧烈瘙痒，风团一般在数小时内消退，但新的风团可不断出现。部分患者可能同时伴有消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；累及呼吸道时可出现胸闷、呼吸困难等症状。
慢性荨麻疹：风团发作频率不一，瘙痒程度因人而异，有的患者瘙痒相对较轻，但病情迁延不愈，对患者的生活质量影响较大，可能会导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题。
三、病因差异
急性荨麻疹：常见病因多为外源性，如食物过敏是常见诱因，以动物蛋白（如鱼虾、蟹贝等）较为多见；药物过敏也是重要原因，常见的有青霉素、血清制剂、各种疫苗等；感染因素如病毒感染（如病毒性上呼吸道感染）、细菌感染（如金黄色葡萄球菌感染引起的败血症）等也可引发。
慢性荨麻疹：内在因素占比较大，自身免疫因素是重要方面，约50%的慢性荨麻疹患者存在自身抗体，如甲状腺自身抗体等；内分泌因素也有影响，例如女性在月经前期、妊娠期等内分泌变化时期病情可能加重；慢性感染病灶如鼻窦炎、幽门螺杆菌感染等也可能是慢性荨麻疹的诱因。
四、治疗原则
急性荨麻疹：首先要去除诱因，如明确是食物过敏引起，应避免再次食用该食物。然后根据病情轻重进行治疗，轻者可口服抗组胺药物，如西替利嗪等；病情较重，出现呼吸困难、喉头水肿等严重症状时，需立即皮下注射肾上腺素，并给予糖皮质激素（如泼尼松）等抢救治疗。
慢性荨麻疹：治疗较为困难，需要长期口服抗组胺药物，且常需要调整药物剂量，可能由一种抗组胺药更换为另一种，或联合使用不同作用机制的抗组胺药。对于自身免疫性因素导致的慢性荨麻疹，可能需要使用免疫抑制剂等药物治疗；如果是由慢性感染病灶引起，需要积极治疗感染病灶。
五、特殊人群注意事项
儿童急性荨麻疹：儿童免疫系统发育不完善，急性荨麻疹可能因感染等因素诱发，在治疗时要特别注意抗组胺药物的选择，优先选择儿童适用的剂型，如糖浆剂等，且要密切观察药物不良反应。同时，儿童急性荨麻疹若出现呼吸道症状，进展较快，需及时就医，避免延误病情。
儿童慢性荨麻疹：儿童慢性荨麻疹对生活质量影响较大，长期用药需考虑药物对儿童生长发育的影响，在治疗过程中要定期监测儿童的生长指标等。家长要注意儿童的生活环境，尽量寻找可能的诱因，如食物、接触物等，并避免儿童搔抓皮肤，防止皮肤破损继发感染。
女性急性荨麻疹：女性在月经期、妊娠期等特殊时期发生急性荨麻疹，治疗时要考虑药物对月经、妊娠的影响。例如，抗组胺药物在妊娠期的使用需要谨慎评估风险效益比；月经期女性使用抗组胺药物一般无特殊禁忌，但要关注药物对月经周期的可能影响。
女性慢性荨麻疹：女性慢性荨麻疹与内分泌关系密切，在月经前期病情可能加重，治疗时要关注内分泌状态，必要时可结合内分泌调节治疗。同时，心理因素对女性慢性荨麻疹患者影响较大，由于病情迁延不愈，女性患者更容易出现焦虑等情绪，需要家人和医生给予心理支持。
老年急性荨麻疹：老年人体质较弱，急性荨麻疹可能由多种潜在疾病诱发，如糖尿病、恶性肿瘤等。治疗时要注意药物相互作用，老年人肝肾功能减退，使用抗组胺药物等要调整剂量，避免药物蓄积中毒。同时，要积极排查可能的基础疾病。
老年慢性荨麻疹：老年人慢性荨麻疹病程长，治疗依从性可能较差，需要家属协助监督用药。由于老年人皮肤干燥等特点，要注意皮肤护理，避免因瘙痒搔抓导致皮肤损伤，预防感染等并发症。
