4-6岁儿童经常腹痛一会又不疼可能由多种原因引起，功能性腹痛包括胃肠功能紊乱（饮食不规律等致胃肠功能失调）和心理因素（集体生活心理压力影响胃肠）；肠道寄生虫感染如蛔虫、蛲虫感染会因虫体活动或刺激引发阵发性腹痛；外科情况有肠套叠（肠管套入致梗阻，早期可表现为间歇性腹痛）和肠系膜淋巴结炎（上呼吸道感染后炎症刺激淋巴结致阵发性腹痛），家长需密切观察，出现异常及时就医并培养孩子良好习惯预防。
一、功能性腹痛
1.胃肠功能紊乱
4-6岁儿童的消化系统尚在发育完善过程中，饮食不规律、进食过多生冷食物、暴饮暴食等都可能引起胃肠功能紊乱。例如，进食大量冰淇淋等寒凉食物后，胃肠受到刺激，可能出现阵发性腹痛，之后由于胃肠自身的调节功能，疼痛又可能缓解。这是因为胃肠蠕动的协调性还未完全成熟，饮食因素容易打破这种相对脆弱的平衡，导致短暂的胃肠痉挛或功能失调而引发腹痛。
儿童的生活节奏、饮食习惯等因素对胃肠功能影响较大，若孩子平时饮食结构不合理，如蔬菜、水果摄入少，膳食纤维不足，会影响胃肠正常蠕动，增加胃肠功能紊乱导致腹痛的风险。
2.心理因素
此年龄段儿童开始进入幼儿园等集体生活环境，可能会面临一些心理压力，如与同伴相处不融洽、对新环境的适应问题等。心理压力可能通过神经-内分泌系统影响胃肠功能，导致胃肠痉挛性疼痛。比如，孩子在幼儿园与同伴发生小矛盾后，可能会出现情绪上的波动，进而引起腹部肌肉紧张，出现一会疼一会不疼的情况。因为儿童的神经系统对心理应激的调节能力相对较弱，心理状态的变化容易传导至胃肠系统。
二、肠道寄生虫感染
1.蛔虫感染
若儿童不注意个人卫生，如饭前便后不洗手等，容易感染蛔虫。蛔虫在肠道内活动时，可能会刺激肠道黏膜，引起肠道痉挛，从而导致腹痛。蛔虫的活动具有不确定性，当它在肠道内暂时停止活动时，疼痛可能缓解，所以会出现一会腹痛一会又不疼的现象。例如，蛔虫在肠道内游走过程中，对肠壁的机械刺激会引发肠道的阵发性收缩，造成腹痛，而当蛔虫相对静止时，疼痛就减轻或消失。
4-6岁儿童好奇心强，喜欢用手接触周围物体后不及时洗手，增加了蛔虫卵经口进入体内的机会，这是蛔虫感染的常见途径，进而引发相关腹痛症状。
2.蛲虫感染
蛲虫在夜间会爬出肛门产卵，刺激肛门周围皮肤，有时也会引起腹部的反射性疼痛。当蛲虫活动相对不频繁时，腹痛可能缓解。比如，蛲虫爬出肛门产卵时对肛周皮肤的刺激会通过神经反射引起腹部的短暂疼痛，而当蛲虫暂时停止爬出活动时，腹痛就不明显了。儿童搔抓肛门后若不洗手再进食，容易再次摄入蛲虫卵，导致蛲虫反复感染，进而使腹痛症状反复出现。
三、外科情况
1.肠套叠
虽然相对少见，但也可能发生在4-6岁儿童身上。肠套叠是一段肠管套入邻近的肠管内，导致肠道梗阻。典型表现为阵发性腹痛、呕吐、血便等，但有时早期可能仅表现为一会腹痛一会又不疼的情况。例如，套入的肠管在蠕动过程中，有时套入的部分暂时松动，疼痛缓解，之后又可能再次套入导致疼痛。儿童的肠道结构特点使得肠套叠有一定发生概率，饮食改变、肠道感染等因素可能诱发肠套叠。如果孩子出现腹痛伴有呕吐、精神差等情况，需要高度警惕肠套叠，因为这种情况可能会进展为严重的肠道梗阻，甚至肠坏死等严重后果。
2.肠系膜淋巴结炎
该年龄段儿童的肠系膜淋巴结相对较丰富，上呼吸道感染等感染性疾病容易引起肠系膜淋巴结炎。细菌或病毒感染后，炎症刺激肠系膜淋巴结，可导致腹部疼痛。疼痛呈阵发性，所以会出现一会腹痛一会又不疼的现象。比如，孩子之前有过感冒病史，之后出现腹痛，可能就是肠系膜淋巴结炎引起的。这是因为上呼吸道感染时，病原体产生的毒素或炎性介质可波及肠系膜淋巴结，引起淋巴结的炎性反应，刺激周围组织导致腹痛，而炎症的程度和淋巴结的状态变化会使腹痛表现为间歇性。
对于4-6岁儿童经常腹痛一会又不疼的情况，家长要密切观察腹痛的频率、程度、伴随症状等。如果腹痛持续不缓解、加重，或伴有呕吐、发热、血便等情况，应及时带孩子就医，进行相关检查如腹部超声等，以明确病因，采取相应的治疗措施。同时，要培养孩子良好的生活习惯和卫生习惯，预防相关疾病的发生。
