腺样体肥大可堵塞咽鼓管咽口，影响中耳通气引流致分泌性中耳炎进而影响听力。不同年龄段影响有特点，儿童期影响语言发育，婴幼儿期易被忽视。临床表现有听力下降、耳鸣、耳闷胀感等。诊断通过病史采集、耳部及听力检查。治疗分保守和手术，保守可改善部分听力，手术切除后多数听力可恢复。特殊人群儿童需家长密切观察、早期干预，术后关注听力恢复。
不同年龄段腺样体肥大对听力影响的特点
儿童期：儿童时期是腺样体增生的高峰期，3-5岁时腺样体多呈生理性肥大，6岁以后逐渐开始萎缩，但部分儿童可能因反复炎症刺激等因素导致病理性肥大。在儿童期，腺样体肥大会对听力产生较为明显的影响。由于儿童处于语言发育的关键时期，听力受损可能会影响其语言发育，导致说话不清、学习能力下降等问题。例如，有研究发现，腺样体肥大导致分泌性中耳炎的儿童，其言语识别率明显低于正常儿童。
婴幼儿期：婴幼儿期腺样体相对较大，若发生肥大，更容易堵塞咽鼓管咽口。由于婴幼儿无法准确表达耳部不适，往往容易被忽视。但听力受损可能会影响其对声音的感知，进而影响其听觉发育和行为发展。比如，可能会出现对声音反应迟钝、睡眠中易惊醒等表现。
腺样体肥大影响听力的临床表现
听力下降：患儿可表现为听力减退，对周围的声音反应不灵敏。在儿童中，可能会出现上课注意力不集中、经常要求别人重复说话等情况。通过听力检查，如纯音测听等可发现气导听力下降，一般以传导性聋为主，这是因为中耳积液导致声音传导受阻。
耳鸣：部分患儿可能会出现耳鸣症状，表现为耳内嗡嗡声等，但儿童往往较难准确描述耳鸣的感受，可能仅表现为烦躁不安等。
耳闷胀感：患儿会感觉耳朵有闷塞感，如同耳朵被堵住一样，这是由于中耳负压及积液导致的中耳内压力异常所致。
腺样体肥大影响听力的诊断与评估
病史采集：详细询问患儿的症状出现时间、是否有反复上呼吸道感染史、听力下降的程度及发展变化等情况。例如，询问家长患儿是否经常感冒，感冒后听力下降是否加重等。
耳部检查：通过耳镜检查可观察鼓膜的情况，如鼓膜是否内陷、是否有积液（表现为鼓膜呈琥珀色或橘黄色，可见液平面等）。
听力检查：纯音测听是评估听力的重要方法，可明确听力损失的程度和类型。声导抗检查对于诊断分泌性中耳炎具有重要价值，可出现鼓室图B型或C型，B型鼓室图提示中耳积液，C型鼓室图提示咽鼓管功能不良。
腺样体肥大影响听力的治疗及对听力恢复的影响
保守治疗：对于轻度腺样体肥大且听力轻度受损的患儿，可先采取保守治疗。包括积极治疗上呼吸道感染，使用鼻用糖皮质激素喷鼻等，以减轻腺样体炎症和肿胀，改善咽鼓管通气。一般经过规范的保守治疗，部分患儿的中耳积液可吸收，听力逐渐恢复。例如，使用糠酸莫米松鼻喷雾剂等鼻用糖皮质激素，可减轻鼻咽部黏膜炎症，缓解腺样体肥大对咽鼓管的堵塞。
手术治疗：当腺样体肥大严重，保守治疗无效，或合并分泌性中耳炎长期不愈时，需考虑行腺样体切除术。手术切除腺样体后，咽鼓管咽口堵塞的情况得到解除，中耳的通气和引流恢复，听力可逐渐改善。研究显示，腺样体切除术后，约80%-90%的患儿分泌性中耳炎可得到治愈，听力也随之恢复正常。但对于婴幼儿等特殊人群，手术需要谨慎评估，要充分考虑手术风险和患儿的耐受情况。对于儿童患者，手术一般在全身麻醉下进行，术后需要注意护理，避免感染等并发症的发生，以促进听力的良好恢复。
特殊人群（儿童）腺样体肥大影响听力的注意事项
家长需密切观察：儿童无法准确表达耳部不适，家长要密切观察儿童的行为表现，如是否对声音反应迟钝、是否经常抓耳、睡眠是否安稳等。一旦发现异常，应及时带儿童就医检查。
重视早期干预：对于儿童期的腺样体肥大，要重视早期干预。如果发现有腺样体肥大影响听力的情况，应尽早进行相关检查和治疗，避免因为听力受损影响儿童的语言发育、学习能力等。例如，在儿童语言发育关键期，及时恢复听力对儿童的语言发展至关重要。
术后护理关注听力恢复：对于接受腺样体切除术的儿童，术后要按照医生的要求进行护理，注意保持耳部清洁，避免上呼吸道感染等。同时，要密切关注听力恢复情况，定期进行听力复查，确保听力能够顺利恢复正常。
