外阴瘙痒的原因包括局部和全身两方面。局部原因有阴道炎症（滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病）、外阴局部皮肤病变（外阴鳞状上皮细胞增生、外阴硬化性苔藓）、不良卫生习惯、外阴寄生虫病（阴虱）；全身原因有糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因外阴瘙痒（可能与精神心理因素有关）。
一、局部原因
1.阴道炎症
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，主要症状为外阴瘙痒、阴道分泌物增多，分泌物典型特点为稀薄脓性、泡沫状、有异味。阴道毛滴虫适宜在温度25-40℃、pH5.2-6.6的潮湿环境中生长，月经前后阴道pH改变，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖，引起炎症发作，性生活传播是其主要传播方式，女性各年龄段均可发病，青春期少女及绝经后女性都可能受影响。
外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌引起，主要表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛，部分患者阴道分泌物增多，分泌物特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。假丝酵母菌是条件致病菌，10%-20%非孕女性及30%孕妇阴道中有此菌寄生，但菌量极少，并不引起症状，当全身及阴道局部免疫能力下降时，假丝酵母菌大量繁殖引发炎症，比如长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等情况，都可能导致阴道内环境改变，利于假丝酵母菌生长。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，临床特点为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势，细菌性阴道病时，乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌大量繁殖，多种因素可诱发，如频繁性交、多个性伴侣或阴道灌洗使阴道碱化等。
2.外阴局部皮肤病变
外阴鳞状上皮细胞增生：是以外阴瘙痒为主要症状但病因不明的外阴疾病，多见于50岁左右绝经后女性，但也可见于生育年龄女性。主要表现为外阴瘙痒，患者多难耐受，搔抓后可出现皮肤增厚、色素沉着或色素减退等改变，长期搔抓和摩擦可导致皮肤苔藓样变。
外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤疾病，可发生于任何年龄，以40岁左右女性多见，也可见于幼女。主要症状为外阴瘙痒、烧灼感，病变早期外阴皮肤红肿，出现粉红、象牙白或有光泽的多角形小丘疹，丘疹融合成片后呈紫癜状，进一步发展可出现外阴萎缩，小阴唇变小、甚至消失，大阴唇变薄，阴蒂萎缩变小，阴道口狭窄。
3.不良卫生习惯：不注意外阴局部清洁，经期使用不透气的卫生巾、卫生护垫，长时间穿着紧身化纤内裤等，导致外阴局部潮湿，容易滋生细菌、真菌等病原体，引起外阴瘙痒。比如有些女性为了美观长时间穿紧身牛仔裤，会使外阴局部不透气，汗液、阴道分泌物等积聚，刺激外阴皮肤，引发瘙痒。
4.外阴寄生虫病
阴虱：阴虱主要寄生于阴毛部位，叮咬外阴皮肤引起剧烈瘙痒，搔抓后可出现抓痕、血痂，有时可见青灰色瘀斑。阴虱通常通过性接触传播，也可通过间接接触被污染的内裤、床单等传播，各个年龄段的女性都可能感染，性生活活跃的女性感染风险相对较高。
二、全身原因
1.糖尿病：糖尿病患者由于血糖升高，阴道分泌物中含糖量增高，有利于假丝酵母菌生长繁殖，容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，从而出现外阴瘙痒症状，同时患者还可能有多饮、多食、多尿等糖尿病典型症状。比如一些糖尿病患者血糖控制不佳时，反复出现外阴瘙痒，经检查发现有外阴阴道假丝酵母菌病。
2.黄疸：黄疸患者由于血液中胆盐含量升高，沉积于皮肤，可引起外阴皮肤瘙痒，同时伴有皮肤、巩膜黄染等表现。比如肝胆疾病导致黄疸的患者，除了有原发疾病的症状外，常出现全身皮肤瘙痒，包括外阴瘙痒。
3.妊娠期肝内胆汁淤积症：主要发生在妊娠中晚期，少数发生在妊娠早期，以皮肤瘙痒为主要症状，严重时可出现黄疸，也可引起外阴瘙痒。其发病机制可能与雌激素、遗传等因素有关，对胎儿的影响较大，可导致胎儿窘迫、早产、羊水胎粪污染等不良妊娠结局。
4.不明原因外阴瘙痒：部分患者外阴瘙痒原因不明，可能与精神心理因素有关，比如长期精神紧张、焦虑、抑郁等，可能会影响神经内分泌调节，导致外阴瘙痒症状出现或加重，这类患者全身检查多无明显异常。
