宫颈炎是子宫颈发生的炎症，由病原体感染等多种原因导致，有症状者表现为阴道分泌物增多等，通过妇科检查、病原体检测等诊断，需针对病原体抗感染及对症治疗；宫颈糜烂现称宫颈柱状上皮异位，是生理现象，一般无症状，部分有接触性出血，通过妇科检查诊断，通常无需治疗但需定期宫颈癌筛查。二者在年龄、性别、生活方式及特殊人群等方面有不同影响，青春期女性易有宫颈柱状上皮异位，育龄期女性宫颈炎与性活动等相关，性生活活跃等不良生活方式增加宫颈炎风险，妊娠期、绝经后女性有其特殊情况需注意。
一、定义与本质
宫颈炎：是指子宫颈发生的炎症，包括宫颈阴道部及宫颈管黏膜炎症。多由病原体感染引起，也可由化学物质刺激、机械性刺激或损伤、阴道菌群紊乱等原因导致。例如，性传播病原体如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染可引发宫颈炎。
宫颈糜烂：曾经是一个常用的妇科术语，现称为宫颈柱状上皮异位，是一种生理现象。由于宫颈管内的柱状上皮外移至宫颈阴道部，使得宫颈表面呈现出红色颗粒样改变，外观类似糜烂，但并非真正的组织溃烂。
二、症状表现
宫颈炎：部分患者无明显症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外，可出现经间期出血、性交后出血等症状。若合并尿路感染，可出现尿急、尿频、尿痛等症状。不同病原体感染的宫颈炎，症状可能有一定差异，如淋病奈瑟菌感染常导致阴道分泌物增多更明显，且可为脓性。
宫颈柱状上皮异位：一般无特殊症状，部分患者可能出现接触性出血，多在性交或妇科检查后出现少量阴道出血。但这种接触性出血通常量较少，可自行停止。
三、检查方法
宫颈炎：
妇科检查：可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有黏液脓性分泌物附着甚至从宫颈管流出，宫颈触痛、触之易出血。
病原体检测：可通过取宫颈分泌物进行淋病奈瑟菌及沙眼衣原体检测，常用方法有核酸扩增试验等，以明确是否存在病原体感染及具体病原体类型。
宫颈柱状上皮异位：主要通过妇科检查即可明确诊断，肉眼观察宫颈表面有柱状上皮异位的表现，一般结合病史及相关检查排除其他宫颈病变后即可诊断。
四、治疗原则
宫颈炎：
针对病原体的抗感染治疗：根据不同的病原体选用相应的抗生素。例如，对于淋病奈瑟菌感染引起的宫颈炎，常用头孢曲松钠、头孢克肟等抗生素；对于沙眼衣原体感染所致宫颈炎，常用多西环素、阿奇霉素等。
对症治疗：若患者有阴道分泌物增多等症状，可适当使用阴道局部洗液等进行对症处理，但需在医生指导下进行，避免自行滥用洗液导致阴道菌群失调。
宫颈柱状上皮异位：一般无需治疗，定期进行宫颈癌筛查即可，包括宫颈细胞学检查（如TCT）和HPV检测等，以排除宫颈上皮内瘤变及宫颈癌。但如果合并宫颈炎等其他情况，则需要针对合并的宫颈炎进行相应治疗。
五、年龄、性别及生活方式等因素的影响
年龄：
青春期女性由于雌激素水平较高，更容易出现宫颈柱状上皮异位的生理现象；而育龄期女性宫颈炎的发生与性活动等因素相关，随着年龄增长，绝经后女性由于雌激素水平下降，宫颈相关病变的发生情况也会有所不同，但绝经后宫颈炎的发生相对较少，而宫颈病变的筛查仍需重视。
性别：宫颈炎主要发生在女性，男性一般不会发生宫颈炎，但男性可能是病原体的携带者，可通过性接触将病原体传播给女性，从而导致女性宫颈炎的发生。
生活方式：
性生活活跃的女性，尤其是有多个性伴侣、过早性生活的女性，宫颈炎的发生风险相对较高。此外，不注意性生活卫生、频繁进行阴道冲洗等不良生活方式也可能增加宫颈炎的发生几率。而宫颈柱状上皮异位本身与性生活等因素有一定关联，但属于生理现象，与不健康生活方式的直接相关性相对较弱，但不健康生活方式可能间接影响宫颈局部的健康状态。
特殊人群：
妊娠期女性若发生宫颈炎，需要谨慎选择治疗方案，因为某些抗生素可能对胎儿产生影响，治疗时需充分评估利弊，优先选择对胎儿影响较小的治疗方法，同时要密切监测病情变化。
绝经后女性出现阴道异常出血等情况时，需要高度警惕宫颈病变的可能，因为绝经后女性雌激素水平低，宫颈局部抵抗力下降，发生宫颈病变的风险相对增加，此时进行详细的妇科检查及相关筛查尤为重要。
