葡萄胎是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生间质水肿形如葡萄的异常妊娠分完全性和部分性相关因素有年龄营养既往病史临床表现有停经后阴道流血子宫异常增大变软妊娠呕吐子痫前期征象甲状腺功能亢进征象诊断方法有超声检查和hCG测定处理包括清宫术和术后随访需密切关注随访指标保持良好心态注意休息加强营养按要求随访。
葡萄胎是一种异常妊娠，是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄，故而得名。根据病理特点可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。完全性葡萄胎是胎盘绒毛全部受累，整个宫腔充满水泡，弥漫性滋养细胞增生，无胎儿及胚胎组织可见；部分性葡萄胎是仅部分胎盘绒毛发生水泡状变性，胎儿及胚胎组织可见，但胎儿多已死亡。
发病相关因素
年龄因素：年龄是重要的相关因素，小于20岁及大于35岁的女性发生葡萄胎的几率相对较高。年轻女性生殖细胞可能不够成熟，而高龄女性卵子质量下降，染色体容易发生异常，这些因素都增加了葡萄胎发生的风险。例如，相关研究表明，小于20岁女性葡萄胎发生率比大于35岁女性高，而大于40岁女性葡萄胎发生率又高于35-39岁女性。
营养因素：饮食中缺乏维生素A及其前体胡萝卜素和动物脂肪者发生葡萄胎的几率相对增高。维生素A缺乏等营养状况可能影响胎盘绒毛滋养细胞的正常发育，从而增加葡萄胎发生风险。
既往葡萄胎病史：有过一次葡萄胎妊娠史的女性，再次发生葡萄胎的风险会显著增加，再次妊娠发生完全性葡萄胎的概率约为1%-2%，部分性葡萄胎的发生风险相对较低但也高于正常人群。
葡萄胎的临床表现
停经后阴道流血：多数患者停经2-4个月后发生不规则阴道流血，开始量少，以后逐渐增多，有时可自然排出水泡样组织，可导致大量出血，甚至休克。
子宫异常增大、变软：因葡萄胎迅速增长及宫腔内积血，约有半数以上患者的子宫大于停经月份，质地变软，并伴有血清hCG水平异常升高。但也有少数子宫大小与停经月份相符或小于停经月份的情况。
妊娠呕吐：出现时间一般较正常妊娠早，症状严重且持续时间长。这是因为葡萄胎时hCG水平异常升高，导致妊娠呕吐症状明显。
子痫前期征象：部分患者在妊娠早期即可出现高血压、蛋白尿、水肿等子痫前期表现，且发生时间早于一般妊娠，病情可能更为严重。
甲状腺功能亢进征象：约10%的患者出现轻度甲状腺功能亢进表现，如心动过速、皮肤潮湿和震颤，但突眼少见。这是由于葡萄胎产生的hCG具有类似促甲状腺激素的作用，刺激甲状腺引起。
葡萄胎的诊断方法
超声检查：是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。完全性葡萄胎超声表现为子宫明显大于相应孕周，无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，若水泡较大而形成大小不等的回声区，则呈“蜂窝状”。部分性葡萄胎超声可见胎儿或胚胎组织，以及特征性的蜂窝状图像。
hCG测定：葡萄胎时血清hCG水平异常升高，明显高于相应孕周的正常妊娠值，而且在妊娠8-10周后继续持续上升。常用的检测方法有血hCG定量测定，其对葡萄胎的诊断、病情监测等有重要价值。
葡萄胎的处理
清宫术：一经确诊，应及时清宫。一般选用吸刮术，由于葡萄胎子宫大而软，清宫时出血较多，也易穿孔，所以操作应在输液、备血条件下进行，选用大号吸管，待子宫缩小后再慎重刮宫，并将刮出物送病理检查。对于年龄较大、无生育要求、有高危因素（如hCG水平异常升高、子宫明显大于停经月份等）的完全性葡萄胎患者，也可考虑直接行子宫切除术，但需要在充分评估后进行。
术后随访：葡萄胎患者清宫后必须定期随访，以便早期发现滋养细胞肿瘤并及时处理。随访内容包括hCG测定，一般每周一次，直至连续3次正常，然后每月一次持续至少6个月，此后可每半年一次，共随访2年。同时要注意月经是否规律，有无阴道异常流血、咳嗽、咯血等症状，并定期进行妇科检查、盆腔超声等检查。
对于葡萄胎患者，尤其是有高危因素的患者，在随访过程中需要密切关注各项指标变化，以便及时发现可能出现的妊娠滋养细胞肿瘤等情况。同时，在日常生活中，患者要保持良好的心态，注意休息，加强营养，并且严格按照医生要求进行随访，以保障自身健康。
