卵巢囊肿治疗方法选择综合囊肿性质、大小、患者年龄、症状及生育需求等因素，生理性囊肿多定期监测，病理性囊肿分手术（卵巢囊肿剥除术、患侧卵巢切除术、腹腔镜手术）和药物（针对子宫内膜异位囊肿）治疗，不同人群有特殊考虑，育龄女性重保留生育功能，绝经后女性多积极手术，合并疾病患者需谨慎评估手术风险与收益。
一、卵巢囊肿的治疗方法选择需综合考量多种因素
卵巢囊肿的治疗方法选择取决于囊肿的性质、大小、患者的年龄、症状以及生育需求等多方面因素。
（一）生理性卵巢囊肿的处理
生理性卵巢囊肿较为常见，多与月经周期相关，如卵泡囊肿、黄体囊肿等。一般直径通常小于5厘米，多数可在2-3个月经周期内自行消失，通常无需特殊治疗，定期进行超声监测即可，观察囊肿大小、形态等变化情况，监测频率一般为每1-3个月一次，通过超声观察囊肿是否持续存在、大小有无变化等，以判断其转归。对于处于生育年龄的女性，需关注月经周期对囊肿的影响，若有备孕计划，要考虑囊肿对受孕可能产生的潜在影响，但一般生理性囊肿对受孕影响相对较小，不过仍需密切监测。
（二）病理性卵巢囊肿的治疗
1.手术治疗
卵巢囊肿剥除术：适用于希望保留生育功能的患者，尤其是年轻女性。通过手术将囊肿从卵巢上剥离，保留正常卵巢组织。对于有生育需求的女性，这种手术方式有助于最大程度保留卵巢功能，提高日后受孕的可能性。但手术存在一定风险，如出血、感染、损伤周围脏器等，术后恢复需要一定时间，一般需要住院观察数天，术后需定期复查卵巢功能及囊肿复发情况。
患侧卵巢切除术：适用于囊肿较大且怀疑为恶性、或患者无生育需求且囊肿为单侧、病情较严重的情况。切除患侧卵巢后，对侧卵巢需承担全部卵巢功能，要密切关注对侧卵巢的功能状态，尤其是对于年轻女性，可能会对内分泌及生育功能产生较大影响，需定期监测激素水平，如雌激素、孕激素等，以及进行超声检查观察对侧卵巢情况。
腹腔镜手术：是一种微创手术方式，具有创伤小、恢复快等优点。适用于大部分卵巢囊肿的治疗，通过在腹部做几个小切口，插入腹腔镜及手术器械进行操作。对于合适的患者，可优先考虑腹腔镜手术，尤其是年轻、有生育需求或希望创伤小的患者，但腹腔镜手术也有一定的适应范围和禁忌证，需要严格评估患者情况，如囊肿过大、怀疑恶性程度高、存在严重腹腔粘连等情况可能不适合腹腔镜手术。
2.药物治疗
针对子宫内膜异位囊肿：对于子宫内膜异位引起的卵巢囊肿，可使用一些抑制子宫内膜异位症进展的药物，如GnRH-a类药物，这类药物可以通过抑制卵巢功能，减少雌激素分泌，使异位的子宫内膜萎缩，从而使囊肿缩小。但药物治疗一般作为手术的辅助治疗或无法耐受手术患者的姑息治疗，使用GnRH-a类药物可能会引起潮热、盗汗、骨质疏松等不良反应，对于年轻女性要注意药物对骨密度的影响，一般用药时间不宜过长，通常不超过6个月，用药期间可补充钙剂等预防骨质疏松。
二、不同人群卵巢囊肿治疗的特殊考虑
（一）育龄女性
育龄女性若有生育需求，在治疗卵巢囊肿时首先要考虑保留生育功能，优先选择对卵巢功能影响较小的治疗方式，如卵巢囊肿剥除术等。同时，要密切关注囊肿治疗后对受孕的影响，部分患者在囊肿治疗后可能出现盆腔粘连等情况，影响输卵管的通畅性，从而影响受孕，因此在治疗后需根据情况进行相应的备孕指导，如在术后一定时间内建议尽快备孕，或进行输卵管通畅度等检查评估。
（二）绝经后女性
绝经后女性卵巢囊肿发生恶性病变的风险相对较高，因此对于绝经后发现的卵巢囊肿，多建议积极手术治疗，即使囊肿较小，也需警惕恶性可能。因为绝经后卵巢功能衰退，囊肿自行消退的可能性极低，且恶性囊肿若不及时治疗，会严重危及生命健康。
（三）合并其他疾病的患者
对于合并有严重心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者，在选择治疗方案时需更加谨慎。手术治疗可能会对患者的心肺功能等造成一定影响，需要在术前对患者的全身状况进行全面评估，权衡手术风险与收益。例如，合并糖尿病的患者，需要将血糖控制在相对理想的范围内才能更好地耐受手术，术后也要密切监测血糖及伤口愈合等情况；合并心脑血管疾病的患者，手术前后要注意预防心脑血管意外的发生，如术前评估心功能，术后监测生命体征等。
