孩子反复晚上发烧白天退烧可能由感染性和非感染性因素引起。感染性因素中病毒感染如EB病毒、呼吸道合胞病毒感染，细菌感染如肺炎链球菌肺炎等会致热；非感染性因素包括自身免疫性疾病如幼年特发性关节炎、结缔组织病如系统性红斑狼疮等。家长需密切观察孩子情况，精神尚可、体温＜38.5℃可物理降温，否则及时就医查因治疗，低龄儿童尤要留意避免延误病情。
一、感染性因素
（一）病毒感染
1.原因分析：许多病毒感染都可能导致孩子反复晚上发烧白天退烧，比如EB病毒感染，EB病毒感染后，孩子会出现发热症状，体温可在晚上升高，白天有所下降。还有常见的呼吸道合胞病毒感染，它引起的呼吸道感染中，发热呈反复状态较为常见。从病理机制来看，病毒侵入人体后，会刺激机体的免疫系统，引发免疫反应，释放致热物质，如白细胞介素-1等，这些致热物质会作用于体温调节中枢，导致体温升高。晚上人体的生理状态可能相对更有利于病毒的复制或免疫反应的持续，所以晚上发烧明显，而白天相对有所缓解。
2.年龄因素影响：婴幼儿由于免疫系统发育尚未完善，在病毒感染时更容易出现反复发烧的情况。比如6个月-2岁的婴幼儿感染呼吸道合胞病毒时，反复发烧的概率相对较高。而对于较大的儿童，病毒感染后反复发烧的情况相对婴幼儿可能稍轻，但也可能出现。
3.生活方式影响：如果孩子在晚上睡眠时盖被过厚等，可能影响散热，导致晚上体温更易升高。但这是外在因素，根本原因还是病毒感染引起的机体免疫反应。
（二）细菌感染
1.原因分析：像肺炎链球菌引起的肺炎，孩子会出现反复发热，晚上体温升高，白天体温下降的情况。细菌在体内繁殖过程中会产生毒素，这些毒素作为外源性致热原，激活机体的中性粒细胞等释放内源性致热原，作用于体温调节中枢，导致发热。晚上人体的代谢等生理活动特点可能使得毒素吸收等情况影响体温调节中枢更为明显，从而晚上发烧明显。
2.年龄因素影响：各年龄段儿童都可能发生细菌感染，但新生儿由于免疫力极低，细菌感染后更易出现病情变化快，反复发烧等情况。而学龄儿童相对来说，自身免疫力稍强，但如果感染严重的细菌，也会出现反复发烧。
3.病史影响：如果孩子既往有细菌感染未彻底治愈的病史，再次感染时更易出现反复发烧的情况。比如既往有中耳炎未治愈，再次感染细菌时，可能引发全身症状导致反复发烧。
二、非感染性因素
（一）自身免疫性疾病
1.原因分析：例如幼年特发性关节炎，孩子会出现反复发热，多为低热或中度发热，但也有晚上发烧明显白天退烧的情况。自身免疫性疾病是机体的免疫系统错误地攻击自身组织，引发炎症反应，释放炎症介质，导致体温调节紊乱，出现发热。晚上人体的免疫状态等因素可能使得炎症反应相对更活跃，从而晚上发烧更突出。
2.年龄因素影响：幼年特发性关节炎多见于儿童，尤其是学龄前期和学龄期儿童。婴幼儿相对较少见，但也有个别情况。
3.生活方式影响：如果孩子生活在寒冷、潮湿的环境中，可能会诱发自身免疫性疾病的发作或加重发热的反复情况。但这是外部诱因，根本是自身免疫紊乱。
（二）结缔组织病
1.原因分析：比如系统性红斑狼疮，虽然儿童发病相对较少，但也有报道儿童会出现反复发热，晚上发烧白天退烧的情况。结缔组织病是自身免疫介导的结缔组织炎症性疾病，免疫系统异常激活导致炎症因子释放，影响体温调节。晚上机体的一些生理变化可能让炎症反应对体温的影响更明显。
2.年龄因素影响：儿童期发病相对成人较少，但一旦发病，也会出现上述发热表现。婴幼儿发病更为罕见，但不能完全排除。
3.病史影响：如果家族中有结缔组织病患者，孩子患病的风险可能增加，患病后更易出现反复发烧等症状。
当孩子出现反复晚上发烧白天退烧的情况时，家长要密切观察孩子的精神状态、体温变化等。如果孩子精神状态尚可，体温不是特别高（如体温＜38.5℃），可以先采取物理降温等非药物干预措施，如适当减少衣物、用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位。但如果孩子精神萎靡、体温持续升高（如体温≥38.5℃且持续不降）、伴有其他症状如咳嗽加重、呕吐、皮疹等，应及时就医，进行相关检查，如血常规、C-反应蛋白、病原体检测等，以明确病因，进行针对性治疗。对于低龄儿童，尤其要注意观察，因为低龄儿童病情变化较快，避免延误病情。
