针对偏瘫手臂的康复包含运动疗法、物理因子治疗、作业疗法和康复护理。运动疗法有被动和主动运动；物理因子治疗包括低频电刺激和中频电疗；作业疗法涵盖日常生活活动和手工操作训练；康复护理涉及体位摆放和皮肤护理，各部分针对不同情况有相应操作及注意事项。
一、运动疗法
1.被动运动：由治疗师或家属帮助进行偏瘫手臂的关节活动，如肩关节的前屈、后伸、外展、内收，肘关节的屈伸，腕关节的屈伸和旋转等。通过被动运动可以维持关节的活动度，防止关节挛缩和僵硬，一般每天进行2-3次，每次每个关节活动5-10次。对于不同年龄、性别和身体状况的患者，都可以进行适当的被动运动，但要注意动作轻柔，避免造成损伤。例如，对于老年患者，由于关节可能存在一定程度的退变，更要注意力度适中；对于女性患者，在进行肩关节外展等动作时，要根据其身体柔韧性调整幅度。
2.主动运动
早期主动运动：在患者病情允许的早期阶段，鼓励患者进行一些简单的主动运动，如利用健侧手臂带动患侧手臂进行缓慢的屈伸运动，或者让患者尝试自己轻轻握拳、松开等动作。这种主动运动可以刺激神经的恢复，促进肌肉力量的逐渐恢复。一般每天进行3-4次，每次每个动作重复5-10次。不同年龄的患者，主动运动的起始时间和强度可能有所不同，儿童患者由于恢复能力相对较强，但也要在专业人员指导下进行适当的主动运动；有基础病史的患者，如患有高血压等疾病，要注意运动时血压的变化情况，避免因运动导致血压波动过大。
后期主动运动：随着病情的恢复，逐渐增加主动运动的难度和强度。可以进行抗阻运动，例如使用弹力带进行手臂的拉伸抗阻训练，增强肌肉力量。一般每周可以进行3-5次抗阻运动，每次每个动作进行8-12次。对于不同生活方式的患者，如长期久坐的患者，更需要通过后期的主动运动来恢复手臂功能，改善身体的血液循环等。
二、物理因子治疗
1.低频电刺激：通过低频电刺激可以兴奋肌肉神经，促进肌肉的收缩和神经的恢复。可以选择合适的电极放置在偏瘫手臂的肌肉上，频率一般设置在1-100Hz之间，强度以患者能够耐受且有肌肉收缩感为宜。一般每周进行3-5次，每次治疗时间为15-20分钟。不同年龄的患者对电刺激的耐受程度不同，儿童患者要选择较低的强度；有皮肤破损等情况的患者要谨慎使用低频电刺激。
2.中频电疗：中频电疗具有促进血液循环、缓解肌肉紧张等作用。可以采用干扰电疗法等，将两个电极分别放置在手臂的不同部位，电流频率一般在2-10kHz之间。每次治疗时间约为20-30分钟，每周进行3-4次。对于患有心血管疾病等病史的患者，要密切监测治疗过程中心血管的反应，避免因中频电疗导致心血管负担加重。
三、作业疗法
1.日常生活活动训练：包括穿衣、进食、洗漱等日常生活活动的训练。例如，训练患者用偏瘫手臂进行穿衣时的抓握、穿脱动作，进食时的拿取餐具等动作。通过这些训练可以提高患者的日常生活自理能力，同时促进手臂功能的恢复。不同年龄的患者在进行日常生活活动训练时，难度和方式有所不同，儿童患者可以从简单的玩具操作等类似日常生活活动的训练开始；对于有认知障碍等病史的患者，需要更耐心地进行引导和训练。
2.手工操作训练：可以进行一些手工操作，如编织、使用简单的工具进行组装等。通过手工操作训练可以提高手臂的协调性和精细运动能力。一般每周进行2-3次手工操作训练，每次训练时间约为30-45分钟。对于不同生活方式的患者，如喜欢手工制作的患者，手工操作训练可以更好地结合其兴趣，提高训练的积极性。
四、康复护理
1.体位摆放：正确的体位摆放可以预防关节挛缩和畸形。例如，将偏瘫手臂置于功能位，肩关节屈曲30°-50°，外展15°-20°，外旋10°-15°；肘关节屈曲90°；腕关节背伸30°-40°等。对于不同年龄和身体状况的患者，体位摆放要根据个体情况进行适当调整，如老年患者可能需要更注重关节的保护。
2.皮肤护理：由于偏瘫手臂活动不便，容易发生皮肤压疮等问题。要定期为患者翻身，检查手臂皮肤情况，保持皮肤清洁干燥。对于长期卧床的患者，更要加强皮肤护理，一般每2小时翻身一次，并进行皮肤按摩。不同性别和生活方式的患者，皮肤的状况和护理需求有所不同，如女性患者可能对皮肤外观更在意，要选择合适的皮肤护理产品。
