左侧扁桃体肿大疼痛的原因包括感染性因素（如A组乙型溶血性链球菌、葡萄球菌等细菌感染及EB病毒、腺病毒等病毒感染）、非感染性因素（如过敏反应、自身免疫性疾病、创伤、肿瘤等），不同人群（儿童、青少年、成年人）出现左侧扁桃体肿大疼痛时需根据不同情况进行观察、处理及相应检查治疗等。
一、感染性因素
1.细菌感染
A组乙型溶血性链球菌：是引发左侧扁桃体肿大疼痛较常见的细菌病原体。儿童及青少年相对更易受其影响，发病前可能有上呼吸道感染的前驱症状，如发热、咽痛等，随后左侧扁桃体出现肿大，表面可能有脓性分泌物，疼痛较为明显，吞咽时疼痛加剧。相关研究表明，A组乙型溶血性链球菌感染后，机体免疫系统被激活，导致扁桃体组织充血、水肿，进而肿大疼痛。
葡萄球菌：金黄色葡萄球菌等葡萄球菌感染也可导致左侧扁桃体肿大疼痛。常因患者自身抵抗力下降时，葡萄球菌趁机侵入扁桃体，引起局部炎症反应，扁桃体体积增大，伴有疼痛，可能出现局部红肿、发热等表现。
2.病毒感染
EB病毒：EB病毒感染可引起传染性单核细胞增多症，其中扁桃体炎是常见的临床表现之一，左侧扁桃体可出现肿大，疼痛程度不一，同时可能伴有发热、淋巴结肿大、外周血中淋巴细胞增多等表现。研究发现，EB病毒感染后会在扁桃体上皮细胞等部位复制，引发炎症反应，导致扁桃体肿大疼痛。
腺病毒：腺病毒感染也可导致扁桃体炎症，引起左侧扁桃体肿大疼痛，常伴有发热、咳嗽、流涕等上呼吸道症状。腺病毒感染扁桃体后，会使扁桃体组织发生病理改变，出现肿大、疼痛等炎症表现。
二、非感染性因素
1.过敏反应
食物过敏：某些人食用特定食物后可能发生过敏反应，累及左侧扁桃体时可出现肿大疼痛。例如对海鲜、坚果等过敏，机体发生Ⅰ型超敏反应，导致扁桃体局部血管通透性增加，组织水肿，进而肿大疼痛，同时可能伴有皮肤瘙痒、皮疹等其他过敏表现。
药物过敏：使用某些药物后发生过敏，也可能引起左侧扁桃体肿大疼痛。如抗生素类药物，患者在使用后短时间内出现左侧扁桃体肿胀、疼痛，同时可能有皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状。
2.自身免疫性疾病
风湿性关节炎相关：风湿热可累及扁桃体，导致左侧扁桃体肿大疼痛，同时患者可能有关节疼痛、发热、心脏炎等表现。风湿热是A组乙型溶血性链球菌感染后引发的自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击扁桃体等组织，引起炎症反应，出现扁桃体肿大疼痛。
系统性红斑狼疮：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性结缔组织病，当累及扁桃体时，左侧扁桃体可出现肿大疼痛，同时患者有面部红斑、口腔溃疡、脱发、关节痛等多系统受损的表现，其发病机制与自身抗体产生导致的自身组织损伤有关，扁桃体也会受到免疫损伤而肿大疼痛。
3.其他
创伤：进食尖锐食物划伤左侧扁桃体，或外力撞击等创伤因素，可引起左侧扁桃体肿大疼痛，局部可能有明显的创伤痕迹，疼痛随吞咽等动作加重。
肿瘤：扁桃体良性肿瘤如扁桃体息肉等，或恶性肿瘤如扁桃体癌等，也可导致左侧扁桃体肿大疼痛。良性肿瘤引起的肿大疼痛相对较缓慢，而恶性肿瘤除了肿大疼痛外，还可能伴有消瘦、吞咽困难加重、颈部淋巴结肿大等表现，需要进一步通过病理检查等明确诊断。
三、不同人群特点及应对
1.儿童
儿童左侧扁桃体肿大疼痛时，由于表达能力有限，家长需密切观察其症状。若为感染性因素，如A组乙型溶血性链球菌感染，儿童可能反复发热、扁桃体肿大明显，此时应注意休息，保持口腔清洁，鼓励多饮水。若考虑病毒感染，如EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症导致的扁桃体肿大疼痛，需注意隔离，避免交叉感染，同时针对发热等症状进行对症支持处理，因为儿童肝肾功能发育尚未完全，用药需谨慎，优先采用非药物干预缓解不适。
2.青少年
青少年左侧扁桃体肿大疼痛时，若为细菌感染，如A组乙型溶血性链球菌感染，可在医生评估下考虑使用抗生素治疗，但需注意药物过敏史等情况。同时要注意休息，避免过度用嗓，保持良好的生活习惯，增强自身抵抗力，有助于疾病恢复。
3.成年人
成年人左侧扁桃体肿大疼痛时，需详细询问病史，包括近期用药史、接触史等。若为过敏因素引起，要明确过敏原并避免再次接触，可使用抗组胺药物等缓解过敏症状导致的扁桃体肿大疼痛。若怀疑自身免疫性疾病，需进一步完善相关检查，如自身抗体检测等，以明确诊断并进行相应治疗。
