生化妊娠是妊娠5周内精卵结合后未成功着床致妊娠终止的情况，原因有胚胎（染色体异常、基因缺陷）、母体（子宫、内分泌、免疫因素）、生活方式（不良习惯、环境因素）等，表现为月经变化、hCG变化，诊断靠血hCG检测和超声检查，偶尔一次影响不大，多次需检查治疗，育龄女性要注意休息和孕前检查，有基础病女性要积极治基础病后再备孕。
一、定义
生化妊娠是指精卵结合后，受精卵并未成功在子宫着床，妊娠状态自然终止的情况。一般发生在妊娠5周内，血中可检测到人绒毛膜促性腺激素（hCG）升高，但超声检查看不到孕囊。
二、发生原因
（一）胚胎因素
染色体异常：是导致生化妊娠最常见的原因。例如胚胎自身染色体数目或结构异常，使得胚胎发育潜能受限，无法正常着床。据相关研究，约50%-60%的早期自然流产（包括生化妊娠）是由于胚胎染色体异常引起。
基因缺陷：某些基因的突变或缺陷也可能影响胚胎的正常发育和着床。
（二）母体因素
子宫因素：
子宫解剖结构异常：如子宫畸形（双角子宫、纵隔子宫等），会影响子宫内环境，使受精卵难以着床。例如纵隔子宫，纵隔会占据宫腔空间，干扰胚胎着床。
子宫内膜病变：子宫内膜炎、子宫内膜息肉等病变会影响子宫内膜的容受性，降低受精卵着床的概率。有研究表明，子宫内膜厚度异常（过薄或过厚）也与生化妊娠相关，正常子宫内膜厚度在8-12mm时较有利于着床，过薄会影响胚胎着床，过厚可能提示子宫内膜存在病变等情况。
内分泌因素：
激素水平异常：如黄体功能不全，会导致孕激素分泌不足，子宫内膜分泌反应不良，不利于受精卵着床。一般来说，黄体期孕激素水平低于正常范围（如血清孕酮水平<15ng/ml）时，生化妊娠风险增加。
甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进都会影响生殖功能。甲状腺激素参与生殖内分泌的调节，甲状腺功能减退时，机体代谢减缓，可能影响子宫内膜的容受性；甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平会干扰生殖内分泌轴，增加生化妊娠的发生风险。
免疫因素：自身免疫异常可能导致母体对胚胎产生免疫排斥反应。例如存在抗磷脂抗体等自身抗体时，会影响胎盘的血管形成和血液供应，使胚胎得不到足够的营养支持而无法着床。
（三）生活方式因素
不良生活习惯：长期吸烟、酗酒会影响生殖功能。吸烟会损伤卵子和精子的质量，影响受精卵的发育；酗酒可能导致内分泌紊乱，干扰正常的生殖过程。
环境因素：长期接触某些有害物质，如重金属（铅、汞等）、有机溶剂等，可能对生殖系统产生不良影响，增加生化妊娠的发生几率。
三、临床表现
月经变化：生化妊娠常表现为月经推迟几天，然后出现阴道流血，流血量可与平时月经量相似或稍多，部分女性可能误以为是月经来潮。
hCG变化：血hCG水平会升高，但升高幅度相对较低，而且之后会逐渐下降，超声检查始终看不到孕囊。
四、诊断方法
血hCG检测：通过检测血中hCG水平来判断是否妊娠，生化妊娠时hCG有升高，但增长缓慢且最终下降。
超声检查：子宫内看不到孕囊，可排除异位妊娠等其他妊娠相关疾病。
五、对女性健康的影响及处理
对女性健康的影响：偶尔一次生化妊娠一般对女性身体影响不大，身体可自行恢复。但如果多次发生生化妊娠，可能会对女性的心理造成一定压力，同时也可能提示存在影响妊娠的潜在因素，需要进一步检查和治疗。
处理方式：一般生化妊娠无需特殊治疗，遵医嘱观察阴道流血情况即可。如果阴道流血时间过长或量过多，需及时就医，排除其他异常情况。对于多次发生生化妊娠的女性，需要进行全面的检查，包括夫妻双方的染色体检查、女方的内分泌检查、子宫附件检查等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。
六、特殊人群考虑
育龄女性：育龄女性若发生生化妊娠，要注意休息，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张。在下次备孕前，可进行全面的孕前检查，评估身体状况，如调整内分泌水平、治疗子宫病变等，为再次妊娠做好准备。
有基础疾病的女性：对于本身患有内分泌疾病（如甲状腺疾病、糖尿病等）或子宫疾病的女性，发生生化妊娠后更要积极治疗基础疾病，控制病情稳定后再考虑妊娠，以降低再次发生生化妊娠的风险。例如患有甲状腺功能减退的女性，需要在医生指导下调整甲状腺激素水平至正常范围后再备孕；患有子宫内膜息肉的女性，可能需要通过手术等方式治疗后再尝试怀孕。
